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医院门诊管理规程

一、临床科室门诊

各临床科室（除急诊、ICU）均设有门诊。各临床科室的门诊包

括普通门诊、专病门诊、专家门诊

（一）专家门诊由副主任医师职称以上的医生应诊。

（二）专病门诊由主治医师职称以上的专科医生应诊。

二、门诊工作时间

（一）周一至周日：自助挂号机挂号时间24小时，就诊时间上

午8：00—11：30，下午14:30—17:30。

（二）检验科门诊抽血时间夏季：7：：00—11：30、14：30—

17：30;冬季：7：15—11：30、14:30—17:30。

三、门诊布局及设施

（一）门诊部为监控区域，设置监控区域提示标识。

（二）门诊一楼大厅设有一站式门诊导诊服务台，门诊导诊服务

台接受导诊、咨询、预约、投诉受理，帮助和指导患者就医咨询;设

有公布门诊排班的公示牌，供患者查看;门诊所有的自助机均能打印

检验结果报告单。

（三）在门诊各层设置明显的指示牌，指引患者到相应科室就诊、

检查。

（四）各科室诊间有常见病的科普知识宣传单。

（五）门诊区域内设有候诊椅、洗手间、垃圾桶等公共设施，门

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诊一楼导诊台为患者提供轮椅、平车。

四、门诊医疗质量与服务质量管理

（一）普通门诊医生由各临床科室按照门诊管理要求派遣，若调

整人员时，应提前一周通知门诊部办公室。

（二）专家需要更换门诊时间，需提出调整门诊时间的申请，经

科主任批准，报门诊部主任批准。

（三）加强门诊应诊医生的管理，考核结果每月通报1次。

（四））实施一室一医一患管理，合理配备各科室诊间数，提

高诊室的使用率。

（五）若某科门诊挂号人次明显超出接诊医生的接诊能力时，由

门诊部办公室与临床科室共同协调解决。

（六）为了保证患者的顺利就诊，原则上专家门诊不得停诊或换

诊;因特殊情况必须停诊时，应在出诊前24小时提出停诊申请，经临

床科室主任同意，报门诊部办公室;24小时内发生不可预料的原因，

专家不能出诊时，应在出诊日前一天的下午3时前提出换诊申请，原

则上由亚专科相同的专家替诊，并报门诊部办公室。由门诊部办公室

主任及时通知相应门诊护士站和预约平台维护人员。预约平台维护人

员发短信或者打电话通知已预约的患者;同时，护士站应及时修改排

队叫号系统中的排班信息，门诊部工作人员在门诊大厅显著位置发布

停诊信息。

（七）不向他人公开患者的诊疗资料，医生给异性患者检查时应

有第三者在场。

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（八）各检查科室和药房有保护患者隐私的措施。

（九）门诊流程设计合理，环境温馨，按照《门诊就诊流程》实

施。

（十）每周五上午门诊部召开一周例会，总结一周的门诊工作和

质量管理方面的工作，了解实际工作中出现的问题，并及时给予解决。

（十一）安排专人对门诊病历质量进行抽查，每月1次，汇总抽

查结果，对存在的问题提出质量改进办法，并督促实施。

（十二）护理部对门诊护士的护理质量进行评估，每月1次，汇

总抽查结果，对存在的问题提出质量改进办法，并督促实施。

（十三）每月进行1次门诊患者满意度调查，分析调查结果，