2024年高级卫生专业技术资格考试普通外科(010)(正高级)试卷与参考答案.docxVIP

2024年高级卫生专业技术资格考试普通外科(010)(正高级)自测试卷与参考答案

一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）

1、患者，男性，59岁，因右上腹痛伴发热入院，经影像学检查发现肝内有一单发性占位病变。在考虑可能的诊断时，下列哪些选项是合理的？

A.肝细胞癌

B.转移性肝癌

C.肝脓肿

D.肝囊肿

E.胆管细胞癌

【答案】A、B、C、D、E【解析】此题考察考生对肝脏占位性病变的认识。根据临床表现及影像学特征，以上所有选项均为可能的诊断。肝细胞癌和胆管细胞癌属于原发性肝癌的不同类型；转移性肝癌常见于有其他部位肿瘤病史的患者；肝脓肿常伴有发热等症状；而肝囊肿则多为良性病变，一般无症状除非囊肿较大压迫周围组织。

2、在行胆囊切除术时，为了避免损伤胆总管，应注意哪些解剖结构特点？

A.Calot三角的识别

B.Hartmann袋的存在

C.胆囊动脉通常从肝右动脉分出

D.Oddi括约肌的功能状态

E.胆囊管与胆总管的关系

【答案】A、C、E【解析】本题考查胆囊切除术中的重要解剖标志及其意义。Calot三角是由胆囊管、肝总管和肝脏下缘构成的区域，在此区域内寻找胆囊动脉非常重要；胆囊动脉多数情况下由肝右动脉发出，但也有可能起源于其他位置，术中需仔细辨认；了解胆囊管与胆总管之间的关系有助于避免误伤胆总管。Hartmann袋是指胆囊底部的一个小袋状突起，并不是手术中特别需要注意的部分；Oddi括约肌位于胰头后方，主要与胆汁和胰液排泄有关，不是胆囊切除术直接涉及的结构。

3、以下哪项不属于普通外科常见的外科急症？（）

A.急性阑尾炎

B.腹股沟斜疝嵌顿

C.胆囊结石并发急性胆囊炎

D.急性化脓性阑尾周围脓肿

E.肺炎

答案：E

解析：肺炎属于呼吸系统疾病，虽然可能与外科疾病有并发症，但本身不属于普通外科常见的外科急症。急性阑尾炎、腹股沟斜疝嵌顿、胆囊结石并发急性胆囊炎、急性化脓性阑尾周围脓肿都是普通外科常见的外科急症。

4、以下关于甲状腺肿物的描述，哪项是错误的？（）

A.甲状腺肿物可触及的结节，质地多较软

B.甲状腺肿物触诊时，应观察有无震颤

C.甲状腺肿物可伴有颈部疼痛

D.甲状腺肿物触诊时，应观察有无血管杂音

E.甲状腺肿物多见于女性

答案：A

解析：甲状腺肿物可触及的结节，质地可能硬也可能软，取决于肿物的性质。甲状腺肿物触诊时，应观察有无震颤、颈部疼痛、血管杂音，这些都有助于判断肿物的性质。甲状腺肿物多见于女性，这是因为女性激素水平的影响。所以，选项A描述是错误的。

5、下列关于急性阑尾炎的说法哪些是正确的？

A.麦氏点压痛是其特征性表现之一

B.白细胞计数升高有助于诊断

C.所有患者都会出现典型的转移性右下腹痛

D.超声检查可以明确诊断，尤其适用于妊娠期女性

E.急性阑尾炎一经确诊，首选非手术治疗

【答案】A、B、D【解析】麦氏点压痛（McBurney点）是急性阑尾炎的重要体征；白细胞计数升高是炎症反应的表现，有助于诊断；然而，并非所有患者都会有典型的症状，尤其是儿童和老年人；超声检查在诊断急性阑尾炎时非常有用，特别是对孕妇而言，因为它避免了辐射暴露的风险；而治疗方面，急性阑尾炎一旦确诊，通常首选手术治疗而不是非手术治疗。

6、关于胃十二指肠溃疡穿孔的处理原则，下面哪些选项正确？

A.穿孔发生后，应立即施行手术修补

B.对于小穿孔，可以考虑保守治疗

C.术前准备期间可给予抗生素预防感染

D.手术过程中仅需修补穿孔，无需进一步评估溃疡原因

E.术后早期进食可以帮助恢复胃肠功能

【答案】A、B、C【解析】胃十二指肠溃疡穿孔通常需要紧急手术干预来修补穿孔并防止腹膜炎的发展；但是，对于直径小于1厘米的小穿孔，在特定条件下可以尝试保守治疗；术前使用抗生素能够减少手术部位感染的风险；然而，在手术过程中，除了修补穿孔外，还需要评估是否存在幽门螺杆菌感染或其他导致溃疡的原因，并根据具体情况采取相应措施；术后早期饮食的引入要谨慎，应根据患者的具体情况和医生指导来进行。

7、关于甲状腺癌的病理分型，以下哪些选项是正确的？

A.滤泡状癌

B.乳头状癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.甲状腺淋巴瘤

答案：ABCD

解析：甲状腺癌的病理分型包括滤泡状癌、乳头状癌、未分化癌和髓样癌。甲状腺淋巴瘤虽然也是一种甲状腺肿瘤，但通常不归类为甲状腺癌的病理分型。因此，正确答案为A、B、C和D。

8、关于甲状腺手术的术后并发症，以下哪些选项是正确的？

A.呼吸困难

B.声音嘶哑

C.手足抽搐

D.伤口感染

E.甲状腺功能减退

答案：ABCDE

解析：甲状腺手术后可能会出现多种并发症。呼吸困难、声音嘶哑、手足抽搐、伤口感染和甲状腺功