口腔医疗质量管理与持续改进考核评价实施细则.pdf

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XX市口腔医疗质量管理与持续改进考核评价实施细则

本“细则”适用于综合医院口腔科、口腔医院、口腔诊所等开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构

结果评价：总分：600分，420分为不合格。出现单项否决项目为不合格。

考核评提供的文档资料

检查主要内容考核与评价方法分值实得分减分理由

价指标或现场核查

1。建立科室（门诊部、诊所）医疗质量管有制度（缺一个项目扣3分）。10

（一）理组织，包括医疗质量管理、医院感染管理、检查相关组织制度。

体现人员分工明确。10

医疗质量病案管理小组等。

管理组织2。医疗质量管理相关小组组织实施全面医会议记录。5

（30分）疗质量管理，定期研究医疗质量管理等相关检查会议、工作记录。

有总结（整改措施、反馈）。5

问题，指导、监督、检查、考核和评价医疗

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考核评提供的文档资料

检查主要内容考核与评价方法分值实得分减分理由

价指标或现场核查

质量管理工作，严格监管记录，定期分析，

及时反馈，落实整改。

1．制定医疗质量与安全管理和持续改进方提供相关的管理规定或制度和工有制度/规定，执行记录（无落

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（二）案并组织实施。作方案，及落实情况原始记录。实扣5分）。

全程医疗2．定期进行全员医疗质量和安全教育，牢组织贯彻学习法律法规、规章

有培训工作计划、实施记录、

质量与安固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗及诊疗规范计划、落实情况原10

考核记录（缺一个项目扣3分）。

全管理和质量管理与改进的意识和参与能力。始记录。

持续改进3．强化“基础理论、基本知识、基本技能”培相关制度（具体负责人员）、有培训工作计划、实施记录、

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（225训，严格执行诊疗技术操作规范，遵循诊疗常规。培训计划、落实情况记录等资料。考核记录（缺一个项目扣3分）。

分）4．认真执（1）首诊负责制度首诊负责的工作制度，工作流程。有制度/规定。