《五官科护理》第四章 口腔科患者的护理 教学课件.pptVIP

肥大性龈炎是牙龈组织受到长期的局部刺激所引起的慢性炎症，表现以牙龈明显的炎性肿胀、增生为特征，病变可累及附着龈。表现：1、牙龈肿胀肥大，龈乳头呈球状突起，颜色呈深红色或暗红色。2、组织松软，探诊易出血。3、肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇的1/3或更多。4、炎症加重，龈袋内可有脓性分泌物，甚至形成龈脓肿。治疗原则牙菌斑是牙龈炎发病的致病因素，故消除菌斑即可得到明显疗效。病情轻者，通常采用洁治术彻底清除牙石，控制菌斑。若症状较重则：1、用棉签蘸浸3％过氧化氢溶液涂搽牙龈缘，见有气泡形成，即用温水漱口。然后涂以2％碘甘油或碘伏。每日3次，直至牙龈痊愈为止。2、甲硝唑、溶菌酶、度米芬、氯己定口含片或其含漱液。如果还有全身其它的疾病如贫血、白血病，维生素C缺乏等病引起的牙龈炎，必须对这些疾病给予适当治疗才能有效地治愈牙龈炎。发生牙龈增生者，则需施行牙龈成形术，即切除部分牙龈，恢复牙龈生理外形。牙周病的症状与体征1、牙龈红肿出血。2、牙周袋形成。3、牙周袋溢脓及牙周脓肿。4、牙齿松动。其主要特征为牙周袋的形成、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，是导致成年人牙齿丧失的主要原因。牙龈炎是引起牙周炎的主要局部因素。牙周病的护理措施去除局部刺激因素：清除牙龈上下的牙结石、食物嵌塞或不良修复体等。全身及局部用药：临床常用螺旋霉素、甲硝唑杀菌控制感染，局部用药常用3％过氧化氢冲洗牙周袋，拭干后用镊子夹碘甘油于袋内。0.1％洗必泰或氯已定溶液漱口。协助医生做好洁治术及牙周手术，做好术前准备、术中协助、术后护理。指导病人加强营养，增加维生素A、C的摄入，提高机体的修复能力，以利于牙周组织的愈合。健康指导，搞好口腔卫生，经常进行牙龈按摩，促进牙周组织的血液循环，改善局部营养，增强抵抗力智齿冠周炎智齿（第三磨牙）萌出过程中牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。常发生于18-25岁的青年。多见于下颌第三磨牙病因主要由于下颌骨发育不良，第三磨牙萌出时缺少足够的位置，牙冠仅能部分萌出或牙冠位置偏斜，少数牙完全埋伏在骨内。牙冠远中部分被龈组织覆盖，其间构成较深的盲袋，食物残渣进入盲袋后不易清洗排除。龈瓣盲袋中的温度与湿度利于细菌生长繁殖，在机体抵抗力强时，局部症状不明显，但因工作疲劳、睡眠不足、月经期、分娩后或感冒等，全身抵抗力下降时，冠周炎可急性发作。?临床表现1、症状：主要表现为牙冠周围软组织肿胀疼痛。如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如炎症波及咽部会出现吞咽疼痛,病情重者尚可有周身不适头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。2、检查：检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。3、反复发作，感染较重时，在相应部位可形成脓肿，甚至遗留瘘管。1、局部冲洗：协助医师对盲袋用3％过氧化氢液和生理盐水反复冲洗，拭干后用镊子夹碘甘油于盲袋内。2、保持口腔清洁：用温热盐水、复方硼砂液或呋喃西林液等含漱。3、切开引流：若脓肿形成，应协助医生及时切开引流4、全身支持疗法：局部炎症及全身反应较重者，按医嘱使用抗生素。嘱病人休息，进食流质，不吃刺激食物，治疗期戒烟戒酒。5、龈瓣切除：急性炎症消退后，对有足够萌出位置且牙位正常的智齿，协助医生在局麻下切除智齿冠周龈瓣，消除盲袋。6、卫生宣教：向病人宣传冠周炎的病因及早期治疗的重要性，对无保留价值的阻生牙、病灶牙在急性炎症消退后应及时拔出，以防复发。护理措施口腔科患者的护理龋病概念：牙齿硬组织在综合外界因素的影响下发生慢性进行性破坏的一种疾病。世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。龋齿是小儿常见的多发病，乳牙患龋率高峰约在5岁左右，恒牙患龋率约在15岁左右。病因与发病机制龋病四联因素论：细菌；食物；时间宿主（牙的形态、结构、位置，唾液）好发于磨牙，特别是下颌第一、二磨牙护理评估1、病史：口腔卫生习惯；饮食习惯。2、症状与体征：龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果，随着病程的发展，病变由牙釉质进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段。护理评估浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于牙釉质或牙骨质。主要表现牙齿颜色的变化，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，无自觉症状。护理评估中龋：龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。护理评估深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，对外界刺激反应较