试析无痛内镜诊疗的配合和护理.docxVIP

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试析无痛内镜诊疗的配合和护理

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【摘要】目的：无痛内镜诊疗过程中，密切观察及有效护理可减少患者不良反应及并发症的发生，探讨无痛内镜检查的安全性、成功率及诊断的准确性。方法：建立静脉通道，缓慢推注丙泊酚，密切观察患者状况，配合医生顺利完成检查。结果：患者在平稳、无痛苦的状态下顺利完成内镜检查及治疗。结论：术前做好准备，术中密切观察，术后做好观察与健康指导，能安全无痛苦的保证检查及治疗的顺利完成。

【关键词】消化内镜；无痛诊疗；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】

0引言

内镜检查是诊断消化道疾病最准确和有效的方法，它是一种侵入性的操作检查，传统胃镜是借助于一条纤细柔软的小管子伸入到胃中，医生可以直接观察到食道、胃以及十二指肠的病变，但是在检查时镜身刺激舌根而至患者出现恶心、呕吐、呛咳等不适，使受检者心理产生焦虑和恐惧，为了提高患者生理和心理等方面的舒适度，无痛胃镜应运而生。无痛胃镜诊疗技术是指相对于一般胃镜而言，在做胃镜检查之前，先由医生对受检者实施麻醉，可进一步缩短检查时间，减轻患者的痛苦。总体来说，无痛胃镜诊疗技术具有无痛苦、创伤小、时间短、精确度高等有点，目前已在临床广泛应用。该院自2016年开展无痛消化内镜检查及治疗取得了良好的效果，使内镜检查成功率及患者的满意率均得到提高。为提高无痛内镜检查的安全性、成功率及诊断的准确性，现选取2016年3月—2016年12月收治400例患者将无痛消化内镜诊疗的配合与护理总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择住院开展消化内镜诊疗患者400例，随机将其分为AB两组，其中A组200例，男100例，女100例，年龄28-59岁，平均年龄为46岁；B组200例，男100例，女100例，年龄25-61岁，平均年龄为42岁；对比AB两组患者的一般资料，其差异无统计学意义（P0.05），可进行对比。

1.2方法

B组患者诊治过程中，护理人员只常规地协助医生做简单的器械操作，同时实施一般护理措施。A组患者诊治过程中，护理人员术前全面了解患者病情、既往病史、以及有没有麻醉过敏等，同时详细检查医疗设备准备情况，帮助患者选择正确的体位，指导其配合医生检查或者手术。护理人员选择体位后，合理创建静脉通道，密切观察患者血压以及心率等变化。使用静推方式给患者注射剂量为1.5mg/kg的丙泊酚，待患者呼之不应、睫毛反射消失后检查开始，实际用药情况取决于患者病情。内镜检查完成后，护理人员把患者推至复苏室，密切观察生命体征变化，待其恢复意识，清醒后，告诉其需要留意的事项。具体护理方法为：①患者做好准备。患者需要在检查前1d进行预约，护理人员告诉患者术前8h不可喝水，术前4h清洁肠道，需要1人陪同在患者身边，患者身上贵重物品以及活动性假牙均需要取下。②心理护理。麻醉师需要和患者保持良好的交流，并且给其详细讲解无痛内镜诊疗的优势与流程，同时告诉患者手术存在的风险以及注意事项等，患者签署同意书后再给其实施麻醉。护理人员开展心理护理，目的在于缓解患者心理负担，帮助其克服恐惧低落的情绪，进而主动配合医务人员工作。③告诉患者诊疗风险。因为丙泊酚是全身静脉麻醉药，其特点是起效快作用时间短，但是它主要与剂量有关，在一定程度上会影响到呼吸系统以及循环系统功能，甚至还有少数患者会存在窒息等现象。所以，护理人员在检查前详细告诉患者麻醉风险，让其签署同意书后才可以实施麻醉术。④体位选择。患者选择左侧卧位，衣领和裤带均需要松开，同时两腿需要保持微曲状态，通过麻醉机给患者提供氧气，此时护理人员需要反复嘱托患者深呼吸，目的在于增加血氧含量。另外，护理人员还需要密切观察患者血压、心率以及血氧饱和度三者的具体情况。⑤麻醉方式。护理人员需要科学构建静脉通道，由麻醉师经静脉缓慢推注丙泊酚，注射过程中严密观察患者的生命体征，直到患者意识消失以及睫毛反应消失后，才能够开展内镜检查。检查时护理人员应该严密观察患者生命体征变化，并且准备好抢救物品，突发事件产生后马上进行处理。按照内镜检查需要以及目的，护理人员需要掌握各种相关技术，积极配合医生诊疗，合理处置活检标本。⑥检查中的护理方法。内镜检查时，为了避免误吸现象的出现，护理人员需要尽量清除患者口腔分泌物。另外，护理人员还需要严密观察监护仪器的具体变化情况，出现突发状况后马上告诉医生并协助采取正确的处理办法。⑦术后护理。内镜检查完成后，护理人员还需要对患者的意识恢复、生命体征以及血氧饱和度进行观察，如果发现异常现象，马上报告医生采取正确的处理措施。患者清醒后，可以正常回答护理人员提出的问题，并且肌力不存在异常，咳嗽及排痰顺利，呼吸正常，护理人员可以将其送往观察室进行观察。另外患者在术后短时