《外科护理》2第二章 水、电解质及酸碱失衡病人的护理 教学课件.pptVIP

高钾血症病因：1、进入机体的钾量过多；2、钾排出障碍；3、钾体内分布异常。特点：血钾大于5.5mmol/L。临床表现：神志淡漠、感觉异常、乏力、四肢软瘫、腹胀、腹泻。严重时可有循环障碍的表现，可有心动过缓和心律不齐的表现。严重者心跳停止在舒张期。心电图可表现为：早期T波高尖，QT间期延长，继而QRS波增宽，PR间期延长。护理诊断及目标1、心输出量减少——恢复体液容积，降低血钾浓度2、疲乏——缓解3、腹泻——胃肠功能恢复，腹泻缓解4、有受伤的危险——预防受伤的发生5、焦虑——稳定情绪6、活动无耐力——活动耐力增加7、知识缺乏——病人了解相关知识护理措施（一）降低血清钾浓度1.禁钾：立即停给一切带有钾的药物或溶液，避进食含钾量高的食物。2.转钾（使钾离子暂时转入细胞内）3.排钾（二）对抗心律失常可用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性作用，临床上常用的是10%葡萄糖酸钙静脉注射。（三）恢复正常的胃肠功能（四）防治并发症第三节

酸碱平衡失调病人的护理酸碱平衡失调病人的护理代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒特点酸性物质↑或HCO3-丢失过多。血液pH＜7.35H+丢失过多或HCO3-增多。血液pH＞7.45肺泡通换气功能减弱，血中PaCO2↑。血液pH＜7.35肺泡通气过度、体内CO2排出过多，血中PaCO2↓。血液pH＞7.45病因摄入酸过多、代谢产酸过多、肾排酸过多、碱丢失过多H+丢失过多、碱性物质摄入过多、低钾血症、利尿剂使用急性肺通气障碍、慢阻疾病塞性肺部中枢神经系统疾病、高热、创伤、感染、低氧血症等代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒呼吸改变呼吸深而快，呼出气体有酮味呼吸变浅变慢胸闷、气促和呼吸困难呼吸急促神经系统疲乏、眩晕、嗜睡、伴对称性肌张力减低等头昏、嗜睡、谵妄或昏迷等持续性头痛，甚至脑疝表现头昏、晕厥、表情淡漠或意识障碍循环系统面色潮红、心率加快、血压偏低，易发生休克等心律失常心率加快其他缺水表现缺水表现、低钙症状低钙症状实验室检查失代偿期pH值和HCO3-↓PaCO2正常。可伴高钾血症失代偿期pH值和HCO3-↑PaCO2正常。可伴低钾和低氯血症pH值↓PaCO2↑HCO3-正常pH值↑PaCO2和HCO3-↓护理诊断及目标1、有受伤的危险——预防受伤的发生2、潜在并发症——预防或被及时发现有效处理护理措施（一）消除病因（二）纠正酸碱代谢失衡1、代谢性酸中毒：纠正缺水及酸中毒，监测血钾、血钙变化，必要时适度补钙、补钾2、代谢性碱中毒：氯化钠和氯化钾3、呼吸性酸中毒：祛除病因，改善通气4、呼吸性碱中毒：祛除病因，限制通气（三）预防受伤（四）观察病情第二章

水、电解质、酸碱失衡

病人的护理第一节体液平衡及渗透压的调节细胞外液:细胞内液体液总量：占体重的50（女）-60%（男），婴幼儿可达70-80%。组成组织间液和血浆水体液组成及分布电解质细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-、蛋白质细胞内液：K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质主要成分细胞内外液的渗透压相等体液平衡及渗透压的调节（一）水平衡水的来源：饮水、食物水、代谢水。水的排出途径：消化道、皮肤、呼吸道和肾。摄入量等于排出量，一般为2000-2500ml正常成人24小时水分出入量表每日摄入水量（ml)每日排出水量（ml）饮水1000—1500尿1000—1500食物水700粪150内生水(代谢水)300无形失水呼吸蒸发350皮肤蒸发500总入量2000—2500总出量2000—2500（二）电解质平衡

维持体液电解质平衡的主要电解质为钠和钾。钠平衡的调节：摄入多排出多，摄入少排出少，不摄入几乎不排出钾平衡的调节：摄入多排出多，摄入少排出少，不摄入也排钾机体主要通过肾脏来维持体液的平衡，保持内环境的稳定。而肾脏的调节功能是受神经和内分泌反应的影响，主要表现在以下两大系统的调节：⑴下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统（恢复和维持体液正常的渗透压）⑵肾素—血管紧张素—醛固酮系统（恢复和维持血容量）（三）体液平衡及渗透压的调节（四）酸碱平衡及调节血液PH正常值是7