中医医院医疗质量监测考评情况汇报.pdf

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们继续前行的动力。

中医医院医疗质量监测考评情况汇报

20xx年是处于开创发展的一年,10月根据二级中医医院医

疗质量监测考评标准的要求,我院组织业务院长、各相关科室

负责人对我院医疗工作开展了一次全面检查,检查中各项工作

有序开展,但也发现了个别问题。针对发现的问题业务院长和

各科室负责人当场进行了指正,并提出了相关的整改方案。经

过一系列整改之后,纠正了缺点,完善了制度,加强了管理,现

将自查详细情况汇报如下:

一、我院医疗质量、医疗管理基本情况回顾:

(一)我院有健全的管理体系,职责明确,责任到人。

我们制定了医疗质量及管理方案,健全完善了各项医疗管理制度

职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求,定期深

入科室进行监督检查,督促核心制度的落实,检查结果有效地

促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

(二)加强了医疗质量和医疗安全教育,医务人员的安全

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意识

不断提高。

我们通过召开相关会议的形式,对全员进行质量教育。加

强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量

安全”等培训。检查结束后,医务科召开会议,认真研究分析

检查中发现的问题和纠纷隐患,找出核心问题和整改措施,然

后召开科主任、护士长、业务骨干会议进行质量讲评,有效促

进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核,按照三基培训考核计划,

每半年必须考核一次,医务科、护理部每半年必须举办一次全

院性的三基考核,参考率、合格率务必达95%以上。

(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意

外伤害事件的预案,建立了医疗纠纷防范和处理机制。

四护理管理方面

()

(1)护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作,组织

护士长及护理人员认真学习了《护士条例》,确保做到知法、

守法、依法执业。

(2)护理人力资源管理

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每年制定护士在职培训计划,包括三基学习、业务讲座、

理查房等。按计划认真执行完成

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(3)临床护理管理

树立人性化服务理念,确保将患者知情同意落到实处。各

科室高度重视健康教育工作,制定了健康教育内容。

(五)医院感染管理

(1)建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》,我院建立和完善了医院

感染控制小组。业务院长担任医院感染管理负责人,

(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据

实际情况和任务要求,每年制定医院感染管

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