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公共卫生项目资金管理存在的问题及对策

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王宝琴

摘要：本文通过剖析公共卫生项目资金在管理使用中存在的问题，同时提出解决问题的具体对策与措施，以保证公共卫生专项资金安全、有效、专款专用，真正发挥财政专项资金的作用，提高财政专项资金的社会效益。

关键词：公共卫生项目资金管理对策

一、公共卫生项目资金的意义

公共卫生项目资金是各级财政部门通过预算安排或其他资金渠道向医疗卫生机构拨付的指定用途的专项资金，主要用于医疗卫生机构在公共卫生服务中的项目补助和项目管理，其目的是對影响居民健康的主要卫生问题实施干预，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力。随着医药卫生体制改革的不断深入，国家越来越关注对公共卫生事业的投入，尤其是对基层医疗卫生机构的资金投入比例逐年加大，如何管好用好公共卫生专项资金，确保专项资金安全，使资金发挥最大效益是当前做好公共卫生服务项目的重要任务。

二、当前公共卫生项目资金管理存在的主要问题

（一）专项资金管理意识不强，资金管理不到位

作为公共卫生项目单位，对专项资金的管理普遍存在重视程度不够，重申请，轻管理，没有充分提高专项资金的使用意识，在资金拨付到位后，没有积极主动按项目方案做好资金的使用计划，或是在项目实施中挤占或挪用专项资金，擅自改变资金使用计划，改变资金用途，以补充正常公用经费的不足，主管部门在对项目的督导检查中不够严格，没有采取行之有效的惩罚措施，惩罚力度欠缺，致使监督管理和问责不到位。

（二）项目实施中业务工作与财务工作存在脱节现象

项目资金是围绕业务工作运行的，两者相辅相成，由于卫生行政部门项目实施方案与财政部门资金下达不同步，往往是资金拨付半年之久而项目实施方案还未下达，使得资金使用不能严格遵循项目实施方案；在项目实施过程中项目执行者存在偏重业务任务的完成，而忽视资金管理，业务人员与财务人员沟通协调不够，业务工作和项目资金没有完全做到无缝衔接。

（三）项目资金拨付时间滞后、资金使用效率低下

由于财政资金拨付是按照行政层级逐级下拨，在拨付过程中往往可能出现资金滞留的现象，财政资金一般是先预评再拨付，在进行预评考核的的过程中，由于绩效考核程序过于复杂而出现拖延拨付的现象；另一方面各级财政逐级拨款，造成了项目资金一定程度上的时间滞留，一些地区资金滞留时间往往要半年甚至更久，致使基层医疗机构经费不能及时到位，挪用其他经费弥补缺口；其次项目实施方案下发与资金拨付不同步，导致资金不能及时有效使用，造成资金大量沉淀，资金使用率不高；再者由于项目资金在采购时要经过政府集中采购，在购买耗材、设备等过程中，审批环节多，程序复杂，也不同程度影响项目资金的使用进度。

（四）项目监管体系不健全，监督机制不完善

现阶段，公共卫生专项资金监管存在明显滞后，日常监管少，全方位跟踪监督少，财政部门及相关主管部门对不按项目预算执行，随意扩大资金使用范围、改变资金用途的违规事项，没有严格的处罚措施，对项目资金管理缺位；另一方面未能建立完善的项目管理绩效评价机制，管理部门和项目实施单位的责任不明，对资金的监督检查做不到跟踪问效，资金使用未能做到安全、有效、专款专用，致使专项资金不能发挥其应有的社会效益。

三、加强完善公共卫生专项资金管理的措施及对策

（一）明确各级政府职责，加强项目组织管理

公共卫生专项资金的及时足额到位，是各项卫生工作顺利完成的保障，财政部、卫生部在2011年共同发文要求各地要充分发挥主观能动性，结合本地实际情况完善资金审批程序及拨付制度，及时下达补助资金，尽量压缩不合理环节，既要保证审批流程的合规性，又要保证审批流程的高效性；各级政府要合理制定本地区的实施方案，及时组织开展各项工作；各项目实施单位应积极与财政及上级主管部门沟通协调，及时申请资金拨付，保障项目资金及时到位，以便各项业务工作顺利开展，完成项目预期任务。

（二）加强业财融合，提高项目管理水平

加强财务人员与业务人员沟通。加强财务人员和项目业务人员的沟通协调，建立良好的工作机制，互相配合，共同推动项目实施和管理。在项目实施过程中，按时通报业务活动的进展情况和项目资金的使用情况，统筹安排，量入为出，并定期对专项工作实施进度和资金使用情况进行分析，加强事前、事中和事后的监督，发现问题，及时纠正，做到项目管理和财务管理有机结合，提高资金的使用效率，顺利完成各项目的预期目标。

（三）加强项目资金的绩效管理，建立完善绩效评价机制

卫计部门应会同财政部门建立健全绩效评价机制，并对项目执行情况开展绩效评价。绩效评价内容主要包括：项目组织管理、资金使用情况、任务完成数量、质量和实效，以及经济和社会效益、可持续影响、社会满意度，提高项目实施的公开性和透明度，主动接受社会各界的监督；财政部门