2022年关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见.pdf

关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见

为贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，推进实施健康

中国战略，落实《中华人民共和国国民经济和社会发展第十

四个五年规划和2035年远景目标纲要》要求，进一步加快

推动家庭医生签约服务发展，现提出以下指导意见。

一、总体要求

（一）发展思路。积极增加家庭医生签约服务供给，扩

大签约服务覆盖面；强化签约服务内涵，突出全方位全周期

健康管理服务，推进有效签约、规范履约；健全签约服务激

励和保障机制，强化政策协同性，夯实签约服务政策效力，

推进家庭医生签约服务高质量发展。

（二）主要目标。准确把握工作节奏，在确保服务质量

和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签

约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医

生制度。从2022年开始，各地在现有服务水平基础上，全

人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1~3个百分点，到

2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆

盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%

左右。

二、扩大服务供给

（一）有序扩大家庭医生队伍来源渠道。家庭医生既可

以是全科医生，又可以是在医疗卫生机构执业的其他类别临

床医师（含中医类别）、乡村医生及退休临床医师。鼓励各

类医生到基层医疗卫生机构提供不同形式的签约服务，积极

引导符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍，以基

层医疗卫生机构为平台开展签约服务。家庭医生既可以个人

为签约主体，也可组建团队提供签约服务。

（二）支持社会力量开展签约服务。鼓励各地结合实际，

在签约服务费、医保报销、服务项目、转诊绿色通道等方面

做好政策引导支持，为社会办医疗卫生机构开展签约服务创

造条件，满足居民个性化、多元化健康需求。各地应对社会

办医疗卫生机构开展签约服务予以支持。

（三）强化家庭医生培养培训体系。加强全科专业住院

医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、订单定向

免费医学生培养，推进乡村全科执业助理医师考试，积极扩

充家庭医生队伍。优化家庭医生的临床诊疗服务能力和全科

理念、知识、技能培训体系，重点加强针对性、操作性强的

实用技能培训。

三、丰富服务内容

（一）提升医疗服务能力。进一步改善基层医疗卫生机

构基础设施和装备条件，强化基层医疗卫生机构基本医疗服

务功能，提升家庭医生开展常见病、多发病诊疗及慢性病管

理能力，鼓励乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据服务能力

和群众需求，按照相关诊疗规范开展符合相应资质要求的服

务项目，拓展康复、医养结合、安宁疗护、智能辅助诊疗等

服务功能。

（二）提高基本公共卫生和健康管理服务质量。积极提

供预防保健等公共卫生服务，对签约居民落实基本公共卫生

服务项目和其他公共卫生服务，加强对慢性病的预防指导，

推进电子健康档案向签约居民个人开放。根据签约居民健康

状况和服务需求，提供优质健康教育服务和优化健康管理服

务，提升签约服务的获得感和满意度。

（三）保障合理用药。落实基本药物目录管理等政策，

加强基层医疗卫生机构与二级以上医院用药目录衔接统一，

进一步适应签约居民基本用药需求。按照长期处方管理有关

规定，为符合条件的签约慢性病患者优先提供长期处方服务，

原则上可开具4~12周长期处方。到2025年，全部乡镇卫生

院和社区卫生服务中心均应提供长期处方服务。

（四）开展上门服务。对行动不便、失能失智的老年人、

残疾人等确有需求的人群，要结合实际提供上门治疗、随访

管理、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务，

加强医疗质量监管，确保医疗安全。

（五）优化转诊服务。统筹区域优质卫生资源，城市医

疗集团、县域医共体牵头医院应将一定比例的专家号源、预

约设备检查等医疗资源交由家庭医生管理支配，可给予家庭

医生部分预留床位，方便经家庭医生转诊的患者优先就诊、

检查、住院。

（六）加强中医药服务。坚持中西医并重，加强基层医

疗卫生机构中医科和中医馆建设，改善中医药服务场地条件

和设施水平，推进普遍将中医药服务纳入签约服务内容，加

强签约团队中医药人员配置，鼓励家庭医生（团队）掌握和

使用针刺、推拿、拔罐、艾灸等中医药技术方法，提供中医

治未病服务。

（七）形成有序就医秩序。进一步推进基层医疗卫生机

构预约就诊和智能分诊，大力引导和推进签约居民到基层医

疗卫生机构就诊时由家庭医生接诊。家庭医