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血透科院感持续质量改进记录--第1页

院内感染质量管理与持续改进记录

检查日期检查人员

检查内容

1医护人员无菌操作情况。包括手卫生情况。

2透析液、透析用水的细菌监测，治疗室、处置室空气和物表

细菌监测情况。

3医疗废物处理情况。

4消毒液的配制、使用，空气消毒机使用情况。

科室人员均较重视医院感染管理工作，能按规范操作，能较好

掌握标准的七步洗手法；护士都能掌握空气、物表、透析液、

透析用水等细菌监测方法。按规定处理医疗废物；较好掌握消

毒液的配制方法及空气消毒机的使用方法。并做好记录。但也

存在一些不足：

存在问题1.在连接静脉端的管路时，静脉端有小量气泡，至使又重新

排气。静脉端在空气中暴露时间过长，增加污染机会。

2.消毒液配制后未及时用试纸测试浓度；止血带、止血钳使

用后未及时浸泡消毒。

4.生活垃圾、医疗垃圾分类不清，不能认真分类。个别生活垃

圾内有医用棉签。

检查中发现的不足当时和医务人员反馈，能改正的立即改正；

整改要求

如洗手方面:科室负责人当场示范洗手方法，指导其他医护人

员操作，直到合格；医疗废物分类：科室培训学习相关知识，

工作中认真负责，按规定分类，护士长严格把关。不能马上改

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进的，通过科室学习、培训，持续改进，感染科每月不定期进

行督导检查。

整改期限：7天检查人员：

效果评价

复查时间：复查人：

护士长签字

时间

院感办签字

时间

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院内感染质量管理与持续改进记录

检查日期检查人员

检查内容

1医护人员无菌操作情况。包括手卫生情况。

2透析液、透析用水的细菌监测，治疗室、处置室空气和物表

细菌监测情况。

3医疗废物处理情况。

4消毒液的配制、使用，空气消毒机使用情况。

1、环境卫生死角没有清理干净

2、工作时操作欠规范，存在没有严格按照操作规范操作的现

象，虽然没有影响工作质量及治疗效果，但是有相互传染的隐

存在问题

患。