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DRGs的分组原则

一、DRGs的分组原则

DRGs的分组需要临床经验与统计验证相结合，临床专家、

统计专家和计算机工程师的共同参与。

分组的相关流程：

MDC编码举例：

MDCB神经系统疾病及功能障碍

MDCC眼疾病及功能障碍

MDCD耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍……

BJ-DRGs所有的DRG编码由4位码组成。

②一位码为英文字母，A-Z分别表示26个MDC。

②第二位码为英文字母，表示DRG组的类型

A,B,C,D,E,F,G,H,J9个字母表示外科部分K，L,M,N,P,Q6

个字母表示非手术室手术部分R,S,T，U,V,W,X,Y,Z9个字

母表示内科部分

③第三位码为数字（1-9），为DRG组的按次码；

④第四位码为数字，透露表现是否有合并症和伴随病“1”

透露表现伴有严峻的合并症和伴随病(MCC)“3”透露表现伴有

一般性的合

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09当症状、体征和不确定情况有相关的明确诊断时，

ICD-10第18章中的症状、体征和不确定情况不能用做主要诊

断。如：蛋白尿-慢性膜性增殖性肾炎，发热-红斑狼疮。

10当有明确的临床病症和相关的疑似诊断时，优先选择

明确的临床病症做首要诊断。疑似的诊断作为其他诊断。

11少数情况下，通过住院诊断、病情检查、和/或提供的

治疗，确定的2个或2个以上诊断同样符合主要诊断标准，其

它的编码指南无法提供参考时，（参照原则2）任何一个均可

做为主要诊断。

12极少情况下，会有2个或2个以上对比的疾病诊断，

如：不是…就是…（或类似名称），如果诊断都可能，应根据

住院时情况具体分析填写更主要的诊断；如果未进一步查明哪

个是更主要的，每一个诊断均可做为主要诊断。

13当有对比诊断后的临床症状时，优先选择临床症状作

为主要诊断。对比的诊断作为其他诊断编码。

14由于发生意外情况（非并发症），即使原计划未执行，

仍选择造成患者入院的情况做为主要诊断，并将患者原计划未

执行的原因写入其他诊断。如：胆囊结石伴慢性胆囊炎，准备

行腹腔镜下胆囊切除术，患者家属决定暂不接受手术，出院时

仍应考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主要诊断，另在其他诊断

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写明因病人家属决定而未进行操作。（如果医师首页未填，编

码员应翻阅病历查找未做手术原因，幵编码Z53）

15如果出院时诊断仍为“可疑”的不确定诊断，则按照确

定的诊断编码。（这是基于病情的诊断性检查、进一步病情检

查或观察的安排、最初的治疗方法都与建立的诊断的诊治极为

近似。）16从留观室出院⑴留观后出院：当患者因为某个医

疗问题被急诊留观，在此期间该问题恶化戒没有改善，并随后

因此在同一家医院住院，则导致出院的这个医疗问题即为首要

诊断。⑵从术后观察室出院：当患者门诊术后，在观察室监测

某种情形（或并发症）继而入住同一院，应根据首要诊断界说

填写首要诊断。

17当患者在门诊手术室接受手术，并且继而入住同一医

院做为住院病人时，要遵从下列原则选择主要诊断：⑴如果因