南海育才项目南海创业人才申报书 .doc

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南海育才项目南海创业人才

申报书

申报人

申报单位

申报人手机号

紧急联系人

联系电话（办公）（手机）

填表日期年月日

姓名

性别

照片

出生日期

年月日

民族

参加工作时间

年月

政治面貌

来琼工作时间

年月

文化程度

身份证号

国籍

护照号

籍贯

专业技术职务

出生地

毕业院校及专业

学历学位

现任职单位名称

职务（岗位）

现任职单位地址

邮编

个人简历（主要是共工作、接受教育经历）

个人专长及代表性成果、贡献

1、个人专长：

2、领导（参与）过的主要项目

起止时间

项目性质和来源

经费总额

参与人数

申报人的具体职位和任务

3、主要成果（每类均不超过10项）

（1）代表性论著（论文）

发表时间

论著（论文）名称

发表载体

论著（论文）作者

（2）专利

专利保护期

专利名称

授权国家

专利所有者

（3）产品：

4、国内外学术组织任职兼职，以及获得的重要奖项情况

个人劳动合同及薪资情况（包括2021年、2022年两年的年薪情况：工资、股权、奖金等请逐一列出）

劳动合同起始时间：年月日至年月日

2021年

个人年薪（税前）

拥有公司期权金额

所持公司期权比例

拥有公司股票金额

所持公司股票比例

2022年

个人年薪（税前）

拥有公司期权金额

所持公司期权比例

拥有公司股票金额

所持公司股票比例

其他需要说明的情况：

企业简介（主营业务、技术或模式创新情况、市场情况、上下游用户情况等）

市场预期：（同类产品市场占有率；主要用户规模及市场量；用户群体数量及成长性）

企业经营业绩和成长性

公司名称

行业领域

注册时间

注册资本

申报人所占股权（%）

市值或估值（亿元）

企业业绩情况

年份

2018年

2019年

2020年

2021年

2022年

总收入（万元）

利润（万元）

纳税（万元）

企业融资情况

时间

阶段

投资机构

额度（万元）

占比%

企业营业执照副本、经第三方审计的2022年度企业财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）、个人资质证明（身份证或护照）、知识产权权属证明、奖励证书、工商局备案的企业章程、个人年薪完税证明、劳动合同、社保缴纳证明及股权期权证明、非上市企业最后一轮融资证明材料等复印件。以上材料均须加盖所在单位公章。（附上即可）

五年发展规划（作为是否入选或培养期考核的重要内容）

1.个人创办企业现有基础、团队建设等情况；与海南自由贸易港建设重点领域、重点产业（行业）结合情况，以及推动海南自由贸易港建设的表现、成效等（如：带动相关产业发展、行业专家认可、产业化开发潜力等情况）

2.围绕申报项目，聚焦专业领域，制定5年发展规划，明确预期目标和效益。发展规划分为科技创新、创新创业、技能支撑三类。其中，科技创新类应明确要解决的产业发展基础性或关键性科学问题；创新创业类应明确在成果转化、产品开发、技术服务、社会经济效益等方面的预期成效；技能支撑类则应明确在技能提升、技艺传承与发扬、技术服务三农等方面的预期目标。

个人信用报告（中国人民银行打印，附上即可）

企业社会贡献情况

企业员工数量

人

缴纳社保员工数量

人

其他需要说明的情况：

本人承诺未出现违纪违法或环保、纳税、诚信等方面的问题，所提交的申报材料内容真实、有效、合法，并对申报材料实质内容的真实性负责。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

本人郑重承诺：自被批准纳入南海育才项目起，在海南连续工作不少于五年。若非组织原因调离海南，或出现违纪违法、环保、纳税、诚信等方面问题，自愿退回已领取培养经费，否则承担相应的法律责任。

申报人签字：

年月日

用人单位或所属市县行业主管部门意见

申报人有关信息属实，已全职在琼连续工作并在琼连续缴纳基本养老保险等社会保险2年以上，特推荐申报南海创业人才。

主要负责人签字推荐单位（公章）