《母婴护理》14第十五章母婴常用诊疗技术及护理 教学课件.pptxVIP

母婴护理

第十五章

母婴常用诊疗技术及护理;;学习目标;

;一、经阴道后穹窿穿刺术;一、经阴道后穹窿穿刺术;一、经阴道后穹窿穿刺术;一、经阴道后穹窿穿刺术;一、经阴道后穹窿穿刺术;一、经阴道后穹窿穿刺术;二、经腹壁羊膜腔穿刺术;二、经腹壁羊膜腔穿刺术;二、经腹壁羊膜腔穿刺术;二、经腹壁羊膜腔穿刺术;二、经腹壁羊膜腔穿刺术;二、经腹壁羊膜腔穿刺术;二、经腹壁羊膜腔穿刺术;

;会阴切开缝合术（episiotomy）是产科最常用手术，主要用于分娩第二产程中预防会阴条件不好导致的胎儿娩出受阻或分娩中母体的严重损伤。常用的术式有会阴后-侧切开术和会阴正中切开术两种。

;1．减小分娩时会阴阻力，防止会阴严重裂伤。

2．避免胎儿在娩出时受阻时间过长发生胎儿损伤。

3．为阴道手术扩大视野。;1．初产妇阴道助产需行产钳术、胎头吸引术或臀位助产术者。

2．会阴过紧、会阴坚韧、胎儿较大等，可能导致会阴严重裂伤者。

3．子宫收缩乏力，第二产程延长者。

4．重度子痫前期、妊娠合并心脏病等为缩短第二产程，尽快娩出胎儿者。

5．预防早产儿因会阴阻力引起颅内出血。

;（四）操作前准备;（五）操作方法

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（2）会阴缝合：

（3）肛门检查：

（4）整理用物;（五）操作方法

;（六）护理要点

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;胎头吸引术是将胎头吸引器（vacuumextractor）置于胎头，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引按分娩机制协助胎儿娩出的一种助产手术。

;协助胎儿娩出，解决头位难产。;1．有严重头盆不称、面先露、产道阻塞、尿漏修补术后等，不能或不宜经阴道分娩者。

2．宫口未开全或胎膜未破者。

3．胎头位置高，未到达阴道口者。;（四）操作前准备;（五）操作方法

;（六）护理要点

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;产钳术是用产钳牵拉胎头协助胎儿娩出的手术。根据手术时胎头在骨盆内的位置可分为低位产钳（含出口产钳）、中位产钳和高位产钳。目前临床仅行出口（胎头颅骨已达骨盆底）及低位（胎头双顶径已达坐骨棘平面以下）产钳术。产钳由左右两叶组成，每叶分为钳叶、钳茎、钳锁扣和钳柄4部分。有两个弯曲，分别为胎头弯曲和骨盆弯曲。;协助胎儿娩出???解决头位难产。;1．同胎头吸引术。

2．胎头颅骨最低点在坐骨棘水平或在坐骨棘以上，有明显头盆不称者。

3．确定为死胎、胎儿畸形者，应行毁胎术，避免损伤产妇软产道。;（四）操作前准备;（五）操作方法

;（六）护理要点

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;避免由于胎盘滞留导致产后出血。;（四）操作前准备;（五）操作方法

;（六）护理要点

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;剖宫产术（cesareansection）是指经腹切开子宫取出胎儿及附属物的手术。术式有子宫下段剖宫产术、子宫体剖宫产术及腹膜外剖宫产术。

;1．解决孕妇因自身情况不能自行阴道分娩的难产。

2．抢救胎儿。;1．产道异常如骨盆狭窄、头盆不称、肿瘤阻塞产道等。

2．胎儿异常如横位、颏后位、初产妇臀位、巨大胎儿、胎儿窘迫等。

3．产力异常如宫缩乏力经处理无效，伴产程延长者。

4．异常妊娠严重产前出血性疾病（前置胎盘、胎盘早剥）、重度妊娠期高血压疾病治疗无效等。

5．子宫异常有前次剖宫产史、子宫有疤痕、先兆子宫破裂者。

6．期盼胎儿如高龄初产、多年不育、多次难产无胎儿存活者。;死胎及胎儿畸形，应行毁胎术，不应行剖宫产终止妊娠。;（四）操作前准备;（五）手术方法

;（五）手术方法

;（六）注意事项

;（七）护理要点

;（七）护理要点

;（七）护理要点

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