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呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，属副粘液病毒科。该病经空气

飞沫和密切接触传播。多见于新生儿和6个月以内的婴儿。潜伏期

3～7日。婴幼儿症状较重，可有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表

现为细支气管炎及肺炎。少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。

成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。[1]

1概述

呼吸道合胞病毒肺炎（respiratorysyncytialviruspneumonia）

简称合胞病毒肺炎，是一种小儿常见的间质性肺炎，多发生于婴幼儿。

由于母传抗体不能预防感染的发生，出生不久的小婴儿即可发病，但

新生儿较少见。国外偶有院内感染导致产科医院新生儿病房爆发流行

的报道。

2病因

呼吸道合胞病毒（RSV，简称合胞病毒，也属副粘病毒科）是引

起小儿病毒性肺炎最常见的病原，可引起间质性肺炎，及毛细支气管

炎。在北京，48%的病毒性肺炎和58%的毛细支气管炎系由合胞病

毒引起（1980～1984）；在广州，小儿肺炎及毛细支气管炎的31.4%

由合胞病毒引起（1973～1986）；在美国，20%～25%的婴幼儿肺炎

和50%～75%的毛细支气管炎由合胞病毒引起。

RSV在电镜下所见与副流感病毒类似，病毒颗粒大小约为150nm，

较副流感病毒稍小，为RNA病毒，对乙醚敏感，无血球凝集性，在

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人上皮组织培养形成特有的合胞（syncytium），病毒在胞浆内增殖，

可见胞浆内包涵体。合胞病毒只有一个血清型，最近分子生物学方法

证明有二个亚型。

3病理

合胞病毒感染的潜伏期为2～8天（多为4～6天）。合胞病毒肺

炎的典型所见是单核细胞的间质浸润。主要表现为肺泡间隔增宽和以

单核细胞为主的间质渗出，其中包括淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。

此外肺泡腔充满水肿液，并可见肺透明膜形成。在一些病例，亦可见

细支气管壁的淋巴细胞浸润。在肺实质出现伴有坏死区的水肿，导致

肺泡填塞、实变和萎陷。少数病例在肺泡腔内可见多核融合细胞，形

态与麻疹巨细胞相仿，但找不到核内包涵体。

Gardner（1970）解剖合胞病毒肺炎死亡病儿1例，用组织荧光

抗体检查法检出大量合胞病毒，未见人球蛋白沉着，认为肺炎病变可

能主要是合胞病毒对肺的直接侵害，并非变态反应所致。

4流行病学

合胞病毒感染极广。在北京用免疫荧光法测定血清IgG抗全的结

果（1978）：脐带血阳性率93%，出生至1个月为89%，1～6个月

为40%，2岁及3岁均达70%以上，4岁直至14岁均为80%左右阳

性（补体结合测定与此一致）。

由于母传抗体不能完全地预防感染的发生，合胞病毒肺炎在出生

后任何时候都可能发生。多见于3岁以下，1～6个月可见较重病例，

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男多于女。我国北方多见于冬春季，广东则多见于春夏。由于抗体不

能完全防止感染，合胞病毒的再感染极为常见，有人观察10年，再

感染发生率高达65%。合胞病毒的传染性很强，有报道家庭成员相

继发生感染，在家庭内发生时，年长儿及成人一般为上呼吸道感染。

文献报道院内继发合胞病毒感染率高达30%～50%。

5临床表现

本病多见于婴幼儿，其中半数以上为1岁以内婴儿，男多于女，

其比例约为1.5～2