冰冻切片病理在甲状腺微小癌术中诊断准确性分析.docx

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冰冻切片病理在甲状腺微小癌术中诊断准确性分析

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摘要：目的探析冰冻切片病理在甲状腺微小癌术中诊断中的应用价值。方法选取2015年8月~2017年8月我院收治的65例行甲状腺外科手术患者为主要研究对象，所有患者均接受常规石蜡切片和冰冻切片病理切片，对所有患者的两种病理切片诊断结果进行回顾性分析。结果65例患者中，18例患者确诊为甲状腺微小癌，发病率为27.69%；经冰冻切片病理切片确诊为甲状腺微小癌14例，诊断准确率为77.78%，其中2例漏诊（漏诊率为11.12%），1例误诊（误诊率为5.55%），1例延迟诊断（延迟诊断率为5.55%）。结论术中冰冻病理切片的病理诊断结果可为甲状腺微小癌术患者手术方式的指定提供准确依据，同时可降低疾病的误诊率和漏诊率，提高诊断性，可作为甲状腺手术的常规检查项目。

关键词：术中冰冻切片病理；甲状腺微小癌；诊断准确性

甲状腺微小癌是一种直径在10mm以下的甲状腺癌，具有体积小、诊断困难等特点，如果不能对患者进行及时诊断，非常容易导致患者疾病进展，对患者的生命健康和生存质量均造成严重威胁。目前临床上，主要采用病理切片对甲状腺微小癌进行诊断，但不同病理切片处理方式的诊断结果存在一定差异，对诊断造成的影响也不同[1-2]。鉴于此，本研究以65例行甲状腺外科手术患者为主要研究对象，评价冰冻切片病理在甲状腺微小癌术中诊断中的应用价值，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院收治的65例行甲状腺外科手术患者为主要研究对象，病例纳入时间为2015年8月~2017年8月，其中男性患者35例，女性患者30例；年龄最大患者68岁，年龄最小24岁，患者的平均年龄为（42.15±3.26）岁；单侧病变45例，双侧病变20例；病灶直径最大10mm，最小病灶2mm,平均病灶直径为（6.15±1.17）mm。所有患者对本研究的过程知情且同意，医院伦理委员会批准通过，患者术前签署手术同意书，且同意参与本次调查。

1.2研究方法

将术中未固定的新鲜甲状腺组织切除后送检，取肉眼可见的1-4块可疑病变组织，通常选择灰白色的硬质小结节应变。将可疑病变组织放在冷冻机上进行切片处理，相对温度控制在-20℃以下，在每块组织上取2张切片，切片厚度为5-7μm。使用酒精进行固定，固定后使用HE进行染色处理，将病变组织放在显微镜下进行固定和观察。由两名医师对结果进行讨论。另一组切片使用常规石蜡进行包埋处理，并对结果进行观察和诊断。

调查两种诊断方法的诊断结果，并对两种诊断结果进行对比，所有观察和对比均由检测医生和主治医生共同负责。

1.3诊断标准

（1）确诊：甲状腺微小癌冰冻切片诊断结果与常规石蜡切片诊断结果完全相符，两种切片检查方式的病变性质相同，只有病变类型存在差异，但不会对疾病治疗方案的制定产生影响。

（2）误诊：甲状腺微小癌冰冻切片诊断结果与常规石蜡切片诊断结果不同，尤其是对于病变性质的鉴别不同，诊断结果会对手术治疗方案的制定和手术结果产生影响。

（3）漏诊：在进行冰冻切片病理诊断中，未诊断到病灶组织。

（4）延迟诊断：经冰冻病理切片无法对病灶的性质进行确定，需要等待石蜡切片结果进行参照诊断[3-4]。

1.4统计学处理

本组研究中65例行甲状腺外科手术患者的各项一般资料和两组对比数据均纳入Excel表格和统计学软件SPSS18.0中，对数据进行分析和处理。其中，计数型指标（性别、侧别、诊断准确率、误诊率、漏诊率、延迟诊断率）均用n/%表示，用独立样本卡方检验；平均年龄用平均数±标准差表示，用t检验，若P＜0.05，则表示两组数据的差异有统计学意义。

2结果

2.1诊断结果分析

65例手术患者中，18例患者确诊为甲状腺微小癌，发病率为27.69%。

2.2冰冻病理切片和常规石蜡切片诊断结果对比分析

经冰冻病理切片确诊为甲状腺微小癌14例，诊断准确率为77.78%，其中2例漏诊，均优于送检的甲状腺组织中并未切取到病灶组织；1例误诊，误诊为甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生；1例延迟诊断，诊断为甲状腺微小癌，具体见表1所示。

表1冰冻切片病理切片和常规石蜡切片诊断结果对比分析[n(%)]

组别

确诊

误诊

漏诊

延迟诊断

诊断准确率

冰冻切片

14（77.78）

2（11.12）

1（5.55）

1（5.55）

77.78

石蜡切片

18（100.0）

0（0）

0（0）

0（0）

100.0

x2

/

/

/

/

9.569

P

/

/

/

/

0.000

3讨论

甲状腺微小癌的发病较为隐匿，且病灶非常小，诊断难度大。冰冻切片是病例诊断标本之一，医生在手术过程中切除可疑病灶进行送检，但如果在疾病诊断中出现误诊或漏诊等情况，则会影响疾病判