酸碱中毒监测及护理.ppt

*（5）处理原则积极处理原发病，改善通气功能，促进二氧化碳排出；必要时行气管插管或气管切开，使用呼吸机时氧浓度不可过大，可减少潮气量，调快呼吸频率来改善通气功能，加快二氧化碳排出。第31页,共45页，星期六，2024年，5月*（6）护理评估健康史：评估引起呼酸的因素以及呼吸困难的严重程度。身体状况：是否有呼酸的临床症状，血气检查结果。第32页,共45页，星期六，2024年，5月*（7）护理诊断低效性呼吸型态与呼吸道梗阻引起的呼吸困难有关意识障碍与缺氧引起脑水肿有关潜在并发症：心律不齐、低血压第33页,共45页，星期六，2024年，5月*（8）护理目标维持有效呼吸型态意识状态恢复正常预防心律不齐、低血压等并发症第34页,共45页，星期六，2024年，5月*（9）护理措施病情观察：观察并记录生命体征，注意RR和节律变化，心律是否异常，及时复查血气分析。改善通气功能：鼓励病人采用半靠卧位，吸氧、指导深呼吸和有效咳嗽，必要时给予雾化吸入和吸痰。防止意外发生第35页,共45页，星期六，2024年，5月*（10）护理评价病人碱中毒是否纠正，呼吸型态是否恢复正常。意识状态是否好转，病人是否安全无意外。并发症得到了预防和及时处理。第36页,共45页，星期六，2024年，5月*4、呼吸性碱中毒是由于肺泡通气过度，体内CO2排出过多，致使血液中的PaCO2减少，引起低碳酸血症。第37页,共45页，星期六，2024年，5月*（1）病因①高热，呼吸加快②精神紧张、癔病，使呼吸深大，换气过度③肝性昏迷、甲亢、贫血，呼吸加深④败血症引起脓毒症，使呼吸加快⑤水杨酸中毒，刺激呼吸中枢第38页,共45页，星期六，2024年，5月*（2）病理生理PaCO2减少抑制呼吸中枢，使呼吸变浅、变慢，血中H2CO3代偿性的增高；但该代偿过程需时较长，可致机体缺氧，因此肾脏发挥代偿作用，肾小管上皮细胞分泌H+减少，HCO3—排出增多，尽量维持PH在正常范围内。第39页,共45页，星期六，2024年，5月*（3）临床表现呼吸急促眩晕、手足和口周麻木和针刺感、肌震颤及手足抽搐第40页,共45页，星期六，2024年，5月*（4）辅助检查血气分析：PH↑,PaCO2↓、HCO3—↓第41页,共45页，星期六，2024年，5月*（5）处理原则病因治疗蓄积二氧化碳：用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少二氧化碳的呼出，以提高PaCO2。如用呼吸机可直接调慢RR，调大潮气量。第42页,共45页，星期六，2024年，5月*（6）护理诊断低效性呼吸型态与过度通气有关第43页,共45页，星期六，2024年，5月*（7）护理措施用呼吸机者可直接调慢RR，调大潮气量。指导病人放慢RR，并加深RR.抽搐者密切观察并加以保护，维持周围环境安全。第44页,共45页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，5月关于酸碱中毒监测及护理*一、酸碱平衡调节及监测第2页,共45页，星期六，2024年，5月*1、酸碱平衡判断常用指标PH：7.35~7.45，7.35酸中毒，7.45碱中毒PaCO2：35~45mmHg,45mmHg提示呼吸性酸中毒，35mmHg提示呼吸性碱中毒。HCO3—：包括标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB），正常值22~27mmol/L，若ABSB，示呼吸性碱中毒；ABSB，示呼吸性酸中毒H2CO3：正常值1.2mmol/LBE：±3，3示代谢性碱中毒，－3示代谢性酸中毒第3页,共45页，星期六，2024年，5月*2、酸碱平衡的调节血浆的缓冲系统：HCO3—/H2CO3肺代偿：通过呼吸中枢及化学感受器改变呼吸频率及幅度，调节CO2的排出量来代偿代谢性酸碱紊乱，维持酸碱平衡（PH）的稳定。酸中毒：CO2的排出增多，碱中毒：CO2的排出减少，特点：10~30min起反应，数小时达高峰。肾代偿：排出过多的H+和HCO3—来调节酸碱，酸中毒：H+排出增多，碱中毒：HCO3—排出增多。特点：代偿慢，8~24h起作用，5~7d达高峰。第4页,共45页，星期六，2024年，5月*3、酸碱失衡的分类及特点分类名称代谢性参数呼吸性参数PH（BE，HCO3—）（PaCO2）?单纯性代酸下降