内科主治医师呼吸内科学(专业实践能力)模拟试卷10(题后含答案及解析).pdfVIP

内科主治医师呼吸内科学（专业实践能力）模拟试卷10(题后含答案

及解析)

题型有：1.案例分析题

【案例】患者男，50岁。左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突

发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80／60mmHg，呼吸25次／分，

心率100次／分，P2＞A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气

分析示低氧血症。

1．根据上述临床表现需完善下列哪些检查

A．超声心动图

B．下肢深静脉超声

C．冠状动脉造影

D．血清离子E．血浆D-二聚体

正确答案：A,B,E

解析：根据患者临床症状、体征及外伤史，初步考虑为肺栓塞，疑诊患者需

完善血浆D-二聚体，动脉血气，心电图，心脏彩超，下肢静脉超声等。

知识模块：呼吸内科学

2．床旁超声示右室增大右，心房内有云雾状弱回声团双。下肢超声未见血

栓。则该患者最可能的诊断是

A．急性肺栓塞

B．急性心肌梗死

C．主动脉夹层

D．急性左心衰E．气胸

正确答案：A涉及知识点：呼吸内科学

3．下列哪些可作为该病的确诊检查

A．肺通气／灌注扫描

B．胸片

C．CTPA

D．MRPAE．肺动脉造影

正确答案：A,C,D,E

解析：CTPA能够发现段以上肺动脉内的血栓，通气灌注扫描对亚段以下的

肺栓塞有独到的诊断价值，磁共振成像避免了碘造影剂过敏的影响，对段以上的

肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高，肺动脉造影是所有检查中敏感性和特异性

最高的，但其为有创检查，应注意掌握适应证。知识模块：呼吸内

科学

4．关于该病下列描述错误的是

A．大部分患者表现为“三联征”，即呼吸困难、胸痛及咯血

B．大多数病例表现有特异性的心电图异常

C．血浆D-二聚体的诊断特异性较高

D．晕厥可为唯一或首发的症状E．不明原因的呼吸困难为最多见的症状

正确答案：A,B,C

解析：仅约20％的患者表现为三联征，心电图的表现为非特异性的，血浆

D-二聚体的敏感性较高，特异性较低。知识模块：呼吸内科学

5．假设血浆D-二聚体4．2mg／L，则该患者的治疗包括

A．禁食水

B．吸氧

C．溶栓

D．糖皮质激素E．抗凝治疗

正确答案：B,C,E

解析：根据患者的临床表现及检查，考虑为右心房血栓脱落，导致急性肺动

脉血栓栓塞症，该患者以休克为主要表现，属于大面积高危患者，有溶栓适应证，

无活动性出血和近期颅内出血的绝对禁忌证，可溶栓治疗。抗凝治疗为肺栓塞的

基本治疗方法，吸氧可纠正低氧血症。腔静脉滤器为防止下肢深静脉大块血栓再

次脱落阻塞肺动脉，该患者下肢未见血栓。知识模块：呼吸内科学

6．溶栓治疗的绝对禁忌证包括

A．2周内的大手术

B．2个月内缺血性脑卒中

C．活动性出血

D．近期自发性颅内出血E．10天内的胃肠道出血

正确答案：C,D

解析：活动性出血和近期颅内出血为绝对禁忌证，近期手术、外伤等为相对

禁忌证。知识模块：呼吸内科学

7．关于该病的治疗下列描述正确的是

A．一般口服华法林的疗程为3～6个月

B．溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血

C．华法林需要与肝素重叠应用至少4～5天

D．对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓E．抗凝治疗的目标

是维持INR2．0～3．0

正确答案：A,B,C,E

解析：溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞病例，对于次大面积病例，若无禁

忌证可考虑溶栓，对于血压和右心室功能正常的病例不适合溶栓，溶栓的时间窗

为14天，溶栓并发颅内出血，死亡率高达50％，抗血小板药物的抗凝作用不能

满足肺栓塞的抗凝要求，应用普通肝