《产科学》第十四章 计划生育 教学课件.pptxVIP

产科学

第十四章计划生育;;

;正常受孕过程;5;（二）抗生精

睾丸的生精功能同样可应用性激素（雄激素、雌激素）来抑制。另外目前国内常用的药物如棉酚，是直接作用于睾丸的生精上皮，从而抑制精子的生成；基于精子不耐高温，某些干扰阴囊的温度的物理方法如微波、超声等，也可起到抑制精子的生成的作用；精子在睾丸内生成，在附睾内成熟，某些药物可干扰精子在附睾内成熟，故也可达到抗生精的作用。;二、抗受精;三、改变子宫环境;三、改变子宫环境;四、胚胎流产或中断胎儿生长;四、胚胎流产或中断胎儿生长;第二节常用避孕方法;宫内节育器避孕原理;一、工具避孕

（二）男用避孕套

男用避孕套（malecondom，condom）简称阴茎套，目前多为乳胶质地，也有其他材料如聚氨酯、鱼皮、羊肠或麻等，形状呈袋状，性交时套在男性阴茎上，防止精液进人阴道，从而达到避孕效果。

（三）女用避孕套

女用避孕套(fmalecondom，femidom)，简称阴道套(vaginalpouch)，形状呈宽松袋状物，通常由聚氨酯或乳胶制成，质地柔软，长约15～17cm。两头有外环和内环，外环直径为7cm，内环直径6.5cm，在套内呈游离状态。;一、工具避孕

（四）女用避孕囊

女用避孕囊（简称“避孕囊”），是我国自行研发设计的女用避孕器具，质地为乳胶，2001年12月起开始投入使用。避孕囊是一中空的钱状物，柔软而富有弹性，共有四种型号，分别是Φ66、Φ62、Φ58和Φ54。绝大多数我国和亚洲女性适用Φ58型号。避孕囊能有效地阻止精液上行进人女性的宫腔而达到避孕目的。

;二、药物避孕

（一）复方短效口服避孕药

复方短效口服避孕药在我国已有40余年的临床应用历史，是最成熟最经典的甾体避孕药，含有人工周期配方的低剂量的雌激素和孕激素。据世界卫生组织估计，有1亿妇女使用复方短效口服避孕药进行避孕。但在我国，育龄妇女中只有不足3%的使用复方短效口服避孕药进行避孕。应当充分宣传教育口服避孕药的益处，指导广大育龄妇女正确应用。

常用的国产复方短效口服避孕药有1号药、2号药、复方左炔诺孕酮片、三相片；常用的进口的复方短效口服避孕药有妈富隆、美??乐、达英-35、特居乐、优思明。;二、药物避孕

（二）长效口服避孕药

长效口服避孕药是雌孕激素复方制剂，以长效雌激素炔雌醇环戊醚（简称炔雌醚）为主药，再配伍孕激素进行使用，避孕有效率达98%以上。长效口服避孕药服用方便，服1片可避孕一个月。由于剂量较大，故副反应比较明显，一般不推荐使用。

（三）长效避孕针剂

注射用避孕针主要为孕激素类药物，有单孕激素与复方雌孕激素两种制剂。经肌肉注射后，在局部沉积储存，缓慢释放和吸收，起到长效作用。停药后生育力恢复有所延迟，故使用避孕针的女性很少。;二、药物避孕

（四）皮下埋植避孕剂

皮下埋植避孕剂是埋植于皮下的甾体避孕药，药物存储在硅橡胶载体内，以稳定的速率进行释放，达到长期避孕的目的。皮下埋植避孕剂非口服给药，无肝毒性，血药浓度低，安全性好。使用年限不影响女性的生育力。

（五）探亲避孕药

探亲避孕药属速效避孕药，主要为人工合成孕激素。常用药物有醋酸甲地孕酮片（探亲避孕片1号、左炔诺孕酮片、双炔失碳酯（53号抗孕片）。适用于两地分居的夫妇短期探亲时临时避孕。在月经周期的任何一天开始服用都能发挥避孕效果。有效率达99%以上。禁忌证同短效口服避孕药。;二、药物避孕

（六）其他缓释系统避孕方法

缓释系统避孕法是通过控制释放速率，以恒速释放最低有效剂量的甾体避孕药达到长期避孕目的。安全性良好，无肝脏首过效应，具有良好的发展前景。除前述的皮下埋植剂外，还有阴道药环、宫内释放系统、皮肤贴片等。

（七）外用杀精剂

外用杀精剂(spermicide)，同房前置入女性阴道，对精子有灭活作用的化学避孕制剂。常用的杀精剂主要有片剂（泡腾片）、膜剂、栓剂、泡沫剂、胶冻剂、凝胶剂等。;二、药物避孕

（八）紧急避孕药

紧急避孕药常用药物有左炔诺孕酮、复方雌孕激素、米非司酮。主要是通过大剂量激素干扰内膜的正常转化，不利于着床，而米非司酮同时具有延迟排卵作用。紧急避孕药未采取避孕措施或是避孕失败后采取的一种紧急补救措施，不能作为经常性的避孕方法，有效率低，约75%。因药物剂量较大，副反应较严重，会有恶心、呕吐的现象。若服药1小时内发生呕吐，应立即补服相同剂量的药物。服药后几天可能出现阴道出血，此情况并非月经，一般不必处理。;三、其他避孕方法

（一）自然避孕法

自然避孕法(naturalfamilyplanning，NFP)，是根据女性月经周期和周期中的症状和体征，间接判断排卵过程，进行周期性禁欲