过敏性紫癜的症状与表现.pdf

过敏性紫癜的症状与表现--第1页

过敏性紫癜

本病属免疫血管性疾病，是一种过敏性疾病，引起的过敏原与可能食物、药

物、病菌，甚至寒冷昆虫叮咬、花粉、精神因素等因素有关(与单纯性紫癜、血小

板减少性紫癜区别）。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及

皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以

致造成出血症状。

好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表

现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至

溃疡。好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称分布，成批出现，容易复

发。

仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者

称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血

尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。

过敏性紫癜的表现（从症状发生部位展开）

一、一般症状

过敏性紫癜

多数患者于发病前1～2周有上呼吸道感染史及症状。

过敏性紫癜的症状与表现--第1页

过敏性紫癜的症状与表现--第2页

二、皮肤表现

典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，，单独或互相融合，

对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出

现，消退后可遗有色素沉着。除紫癜外，还可并发荨麻疹．血管神经性水肿、多形

性红斑或溃疡坏死等。偶尔口腔粘膜或眼结合膜也可出现紫癜。

三、关节表现

关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。病变常累及大关节，以

膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为“风湿病”。主要是关节周

围病变，可反复发作，不遗留关节畸形。

四、腹部表现

腹痛常见，多呈绞痛，是由血液外渗入肠壁所致。以脐及右下腹痛明显，亦

可遍及全腹，但一般无腹肌紧张，压痛较轻，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便。因

肠道不规则蠕动，可导致肠套叠，可扪及包块，多见于儿童。偶可发生肠穿孔。如

不伴有皮肤紫癜，常易误诊为“急腹症”。

五、肾脏表现

过敏性紫癜的症状与表现--第2页

过敏性紫癜的症状与表现--第3页

肾炎是本病最常见的并发症，发生率在12～65％。一般于紫癜出现后1～8

周内发生，轻重不一，有的仅为短暂血尿，有的很快进展为肾功衰竭，但少见。主

要表现为血尿、蛋白尿、管型尿、浮肿及高血压等急性肾小球肾炎表现，少数可为

慢性肾炎、肾病综合征、个别病例可转入慢性肾功衰竭。

以上四型（皮肤、关节、腹部、肾脏）可单独存在，两种以上合并存在时称

为混合型。

六、其他

少数病人出现紫癜后，病变累及脑膜血管，表现为头痛、呕吐、谵妄、抽

搐、瘫痪和昏迷等。少数可累及呼吸系统，表现为咯血、哮喘、胸膜炎、肺炎等。

[2]

过敏性紫癜的类型（从累及系统划分）

1、单纯性紫癜：常突然发病，损害局限于皮肤上，表现为针头至黄豆大的淤

点、淤斑。主要发生于下肢，尤其是双小腿伸侧。皮疹分批陆续发出，每批约经2

～3周消退，由于反复发作，病程可达数月至数年之久。本型一般无全身不适，病

情重者有发热、头痛等症状。

2、关节型紫癜：起病时先有发热、咽痛、乏力、恶心呕吐等前驱症状，尔后

皮肤出现紫瞟、风团、红斑，甚至有水疮、血疤、坏死或溃疡。皮损可发生于关节

过敏性紫癜的症状与表现--第3页

过敏性紫癜的症状与表现--第4页

附近，伴关节疼痛是本型的主要特点，病程久者，关节可变形而影响关节功能。容