2024年临床执业助理医师实践技能考试的对策与技巧.doc

临床执业(助理)医师实践技能考试的对策与技巧

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来源：《中国小区医师》第24期

????????按照通例，今年的临床执业(助理)医师考试将在7月中旬及9月中旬分两次进行，7月中旬首先迎接第1次“实践技能”考试，顺利通过之后，将在9月中旬再接受第2次“综合笔试”考试。合格者领取《执业医师证书》，成為一名光荣的中华人民共和国临床医师。

????????在《中国小区医师》的广大读者当中，一定会有相称一部分将参与今年的临床执业(助理)医师考试。各位考生的心理状态基本是着急、焦急、心里没底。广大考生深知这次考试十分重要，一時又不知从哪里入手，怎样才能获得好成绩？不要高分，只要及格。

????????考试，实际也是一种特殊的“战斗”，不能蛮干，要讲究对策与技巧。“知已知彼，百战不殆”，我們要对这次考试进行较為深入的分析，从中找到某些规律性问題，再从我們的实际出发，結合这些问題，制定出科学、合理、高效的应试计划，指导考前复习与准备工作，使考生能从容不迫、紧张有序地进行考试复习，因此，获得满意的考试成绩，应当是信心百倍，水到渠成。

????????究竟应当怎样应试、备考？我們将共同研究与探讨如下两个问題。

????????●面对“实践技能”考试，应当采用的对策是什么？

????????●回应“实践技能”考试，必须掌握的应试技巧有哪些？

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????????对策

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????????解析新考试大纲12月，《医师资格考试大纲(全新修订版)》(如下简称新大纲)正式颁布实行了，该大纲作為医师资格考试命題的根据，于开始使用。也就是說，从开始，临床执业医师实践技能考试使用修改后的新大纲。

????????新大纲“实践技能”考试部分，强调重点考察考生动手操作能力和综合运用所学知识分析问題、处理问題的能力，强调了对考生职业素质的考核。总之，技能考核新增内容多，考核知识面广。“动手”成為这次新修订的《医师资格考试大纲》最大的亮点。在考试程序上，新大纲仍然保留了既往执行的“三站考试”形式，各站考试措施、项目、時间及成绩所占分值，详見下表。

????????从上表可見：①实践技能考试時间基本保持1小時多一点的時间，过去的经历证明，時间够用，不必紧张。②从時间与考试分值来看，实践技能考试的重点在第一站和第二站，時间為50分钟，所得分值為77分。③第二站考试方式為現场实际操作，当场給分。

????????制定应对考试对策在我們充足研究了新大纲的前提下，应当采用什么措施来应对这次实践技能考试？考生大概心中已经明确了不少，至少应当有如下想法(对策)。

????????各个考站所得的考试分值不一样样，我們看待各个考站的态度及重视程度也应当有所差异。没有差异就没有重点，没有重点的全面出击，不管是在時间上还是在精力上，都将碰到极大困难。对于实践技能考试来說，应当抓的重点是如下几种方面。

????????●第一站和第二站是重点。设想，假如这两站考试成果满意，我們至少可以得到70多分(满分是74分)，考试可以到达基本合格。

????????●在第一站里，显然病例分析是重点，也是相对简朴轻易的内容，需要我們在准备考试時下大功夫。

????????●第二站是实践技能考试的“重头戏”，分值最大，当场得分。由于是当场得分，在考官給分時难免会渗透某些程度不等的主观意念的干扰，对此，考生必须予以足够的重视。

????????●第三站考试内容比较多，有4项：听诊、影像、心电、医德医风。其中心肺听诊的分值占8分，可谓最高，可是，这部分内容在备考時又较难复习，资料不多，并且与临床实际听到的声音相比又很“失真”，因此，答起来着实困难。与其费大力气准备，倒不如将力量用在他处，这里舍弃算了，“得”与“舍”是辨证统一的两个方面，要学会科学的看待。

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????????技巧

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????????应对考试的技巧性很强，必须学会“巧干”，用较短的時间，获得较大的成果。下面将按照三站考试的次序，逐一地談一談有关技巧问題。

????????第一站

????????病史采集考題是一种主诉，提出某一种或某一组症状，规定考生进行病史采集。病史采集在临床上是通过问诊实現的。在解題问诊过程中，必须遵照如下“公式”。

????????【问诊内容】

????????1.現病史

????????①诱因

????????②重要症状

????????③次要症状及伴随症状

????????④一般状态

????????⑤诊断通过

????????2.有关病史(既往史)

????????①有无药物过敏史

????????②与该疾病有关的其他疾病史

????????【问诊技巧】

????????①能围绕病情问询

????????②条理性强，能抓住重点，问诊思绪清晰

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