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剪不断理还乱的情志病“四君子”——国际疾病分类第11版新成员--第1页
剪不断理还乱的情志病“四君子”——国际疾病分类第11版
新成员
融媒体记者黄晶
民间有句俗语，叫做“七十三、八十四，阎王不叫自己去”，这
句话就像一个魔咒。很多老人把这两个岁数看成坎，提前就开始焦虑
害怕，影响了健康。
其实了解这两个数字来历后，就不会觉得它们魔幻了。因为孔子
在73岁去世，孟子在84岁去世，作为中国儒家文化的集大成者，圣
人与亚圣的地位特殊，普通人认为自己肯定活不过圣人的岁数，因此
这两个数字也被赋予了太多的含义。
长期下来，人们已经忘记了73与84本来的含义，只记住了他是
老年人的一道“坎”，久而久之，就成了人们“心里过不去的坎”。
在《医师报》与西藏天晟泰丰药业共同主办的“世界睡眠日”系
列直播活动第4场中，岐黄学者、河南中医药大学第一附属医院王新
志教授强调，恐惧、害怕等精神障碍要人命，不容忽略，必须要给这
些化了妆的情志病撕开神秘面纱，还原其本来面貌。
中医情志病四君子获国际认可
国际疾病分类（ICD）第11版将精神类疾病更名为“精神、行为
或神经发育障碍”与ICD-10的“精神与行为障碍”有所区别，其分类
方法也进行了一定的调整。
在ICD-10中，将躯体形式障碍与焦虑症、强迫症和恐惧症等相并
列，都归属于神经症性障碍。而在ICD-11中，单列躯体不适或躯体体
验障碍。王新志教授强调，临床中大量患者以躯体不适或躯体体验障
碍为主诉，在临床中应该引起重视。
其次，抑郁障碍被归入心境障碍中，其中混合性抑郁焦虑障碍在
临床中症状复杂，需要重点鉴别诊断。
值得强调的是，ICD-11纳入了传统医学疾病，其中精神情志类包
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括了百合病、癫病、郁证、脏躁、不寐、多寐、痴呆和火病，王新志
教授将这8种疾病称为“八大金刚”。而其中以中医理论为依据，临
床中最为常见的百合病、郁证、脏躁、不寐被称为“四君子”。王新
志教授表示，这是国际对于中医疾病的认可，也是对中医理论的认可。
王新志教授
隐匿性、躯体化：情志病隐匿于各科，难觅其踪
无论是躯体不适、躯体体验障碍还是抑郁焦虑等精神障碍的患者，
常常散迹于综合医院的各大科室。研究显示，血透患者中100%都伴
精神障碍，睡眠障碍者高达98%、脑血管病79%、普外手术71%、糖
尿病61%……
这些患者自己无法察觉精神障碍，非精神科专业医生对精神疾病
没有警惕的认知，导致很多患者无法得到有效的治疗。
究其原因，就是因为精神疾病的“隐匿性、躯体化”特性。患者
的很多躯体化症状，与内、外、妇、儿各科疾病症状相同，混合在一
起，无法明确辨别是因何而起，隐匿于复杂的症状中，无法识别，王
新志教授称之为“化了妆的情志病”。
很多疾病会导致焦虑、抑郁等情志疾病，如脑血管意外、癫痫和
脑外伤等，“病”生“郁”是焦虑抑郁的一个重要的致病因素。因为
大脑因出血、缺血、外伤等导致大脑受损，大脑的生理病理改变，脑
细胞的代谢出现异常，进而出现精神障碍。脑血管病既是情志病的病
因，也是其结果，两者几乎并存。
其次，“郁药”生“郁”，很多经典的抗抑郁药有致郁的副作
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