《营养与膳食》项目10：肿瘤患者的营养 教学课件.pptxVIP

项目十：肿瘤患者的营养;案例导入：

某女性患者，42岁，2009年12月在一次洗澡中无意发现自己右侧乳房有一个花生米大小的肿块，无明显不适。也没有及时到医院就诊；后来包块渐渐增大。2010年7月，到医院作检查时提示“可疑乳癌”，后来接受相关治疗，在病人的积极配合下，现状很好。

思考：

分析上述资料后你受到什么启示？

;癌症的流行病学特征：

国际癌症研究中心(IARC)估计1996年有1000万以上新发癌症患者，有700多万人死于癌症。12种癌症死因顺位(男女合计)是肺癌、胃癌、乳腺癌、直肠结肠癌、口咽部癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、前列腺癌、淋巴肉瘤、膀胱癌和白血病。所有这些癌症部分被认为与饮食有关，其中包括肺癌，尽管吸烟是肺癌主要危险因素。

在我国，恶性肿瘤已成为城市居民第1位死亡原因，恶性肿瘤死亡率水平为108.39/10万，引起人口死亡主要恶性肿瘤为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结直肠癌及白血病等，其中消化道癌和肺癌占死亡总数79．19％，而这些癌症均与饮食营养有密切关系。这些癌症均与饮食营养有密切关系。

;饮食在恶性肿瘤发生的全过程均有重要影响。

在初期饮食致癌物可能启动癌变过程，而蔬菜水果又可减少或消除致癌物对DNA损伤；在癌促进阶段，能量平衡和能量转变可能是保持正常细胞行为或使不正常细胞扩展的关键。如肥胖可增加癌症危险性；在癌进展阶段，含大量脂肪高能量饮食可产生更多脂质过氧化物和氧自由基而对DNA、核酸等大分子物质有巨大破坏作用，但植物性食物中广泛存在的抗氧化剂又可抑制这一过程。另外，饮食质量通过决定体内营养状况而决定着癌变过程的转归，如果膳食中含致癌物质或促癌因素多，而含抗癌成分或抗癌因素少，则促癌；反之则抑癌。

总之，不良饮食习惯、食物种类及膳食的组成结构与恶性肿瘤发生有着极为密切的关系。少数天然食物中即含有某些致癌性物质。在食物烹调加工过程当中，也可能产生具有致癌作用的成分。流行病学调查发现女性肿瘤50％以上，男性肿瘤33％以上，与饮食营养有关。合理的饮食营养对肿瘤治疗有辅助作用，有助于肿瘤的治疗和康复。饮食不适宜，则可能会引起或加重肿瘤的发展。晚期肿瘤患者缺乏有效的治疗方法时，饮食对提高生存质量有重要作用，防止肿瘤复发、转移也有一定效果。所以，食疗对防治肿瘤均有很大作用。

;1、N-亚硝基化合物；

2、黄曲霉毒素；

3、多环芳烃族化合物；

4、杂环胺类:烧烤煎炸的食物；

5、农药。;食物中含有的致癌物或致癌物前体;食物营养及植物活性物质因素与人体恶性肿瘤的关系;一般营养原则：

能量按年龄、性别、基础代谢率、劳动强度及食物特别动力作用等因素来获取必要的能量，使其既能满足人体的需要又能避免能量过多或过少。

三大产热营养素间比例适宜蛋白质、脂肪和碳水化合物的分配比例分别为12%～14%、25%～30%和65%左右。优质蛋白质应占蛋白总量的33%以上。饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸间能量比例以1：1：1为宜，心血管疾病患者膳食中的P/S比值应在1.5～2.0之间。

足够的膳食纤维膳食纤维可预防结肠癌或直肠癌等。

充足的维生素和矿物元素通过进食新鲜蔬菜和水果获得足够的维生素C。矿物元素和微量元素的摄人量要能满足机体的需要。;（1）合理安排饮食。以植物性饮食为主，每天蔬菜水果、谷类、豆类应占2/3以上。

（2）控制体重。避免过轻及过重，成年后体重增幅不应超过五公斤。

（3）坚持体育锻炼。每天应有1小时的快走或类似活动。

（4）多吃蔬菜和水果。每人每天应吃400-800克5种以上的蔬菜和水果，常年坚持有持续防癌作用。

（5）每天吃600-800克的多种谷物、豆类、植物根茎类作成的食物。加工越少的食物越好。

（6）不提倡喝酒。即使要饮，也要限制成年男性一天不超过两杯，女性一天不超过一杯（一杯的量相当于250毫升啤酒或100毫升果酒25毫升白酒）。饮酒会增加患口腔癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、肠癌、乳腺癌的危险性。

（7）限制肉类食品。每天吃红肉要少于90克。红肉增加患肠癌、胰腺癌、肾癌、前列腺癌、乳腺癌的危险性。可选择鱼、虾、禽肉代替红肉。

（8）限制高脂肪饮食，特别是动物性脂肪。脂肪的消耗量应低于总热量的25%。少吃油炸食品，每人每天植物油用量应为25克。

（9）少吃盐。少吃腌制食品。成人盐的每日消耗量应少于6克。

（10）食品的贮藏。不吃常温下存放时间过长可能受霉菌污染的食物。

（11）食物保持新鲜。用冷藏的方法可以防止生物污染，并保证一年四季有新鲜蔬菜和水果，有利于降低癌症的发病率。

（12）食品添加剂、污染物及残留物的含量低于国家的限