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必威体育精装版：子宫颈癌的筛查策略

子宫颈癌是严重威胁女性健康的常见恶性肿瘤，已成为全球重大公共卫生问题。在

子宫颈癌防治的二级预防中，开展子宫颈癌筛查和对筛查异常者进行分流，是重要

的管理环节。我国子宫颈癌筛查率不高，不同地区筛查率差异较大。

为实现WHO消除子宫颈癌的战略目标，在我国已制定的子宫颈癌筛查共识和实

践的基础上，结合我国子宫颈上皮内病变和子宫颈癌发病情况，中国优生科学协会

阴道镜和子宫颈病理学分会、中华医学会妇科肿瘤学分会等七个学（协）会专家共

同制定了《中国子宫颈癌筛查指南》（以下简称《筛查指南》〃），以规范我国

子宫颈癌筛查，浸润性子宫颈癌的发病率和死亡率。《筛查指南》包括子宫颈

癌的筛查策略和筛查异常者的管理策略两部分。本文将指南子宫颈癌的筛查策略

部分进行摘录，以飨读者。

概述

hr-HPV

＞目前已经明确高危型人乳头瘤病毒（）持续感染是引起子宫颈癌及子宫

颈上皮内病变的主要病因。

（

1SI1）,1

A子宫颈上皮内病变包括低级别鳞状上皮内病变即子宫颈上皮内瘤变

（（

级CIN1）;高级别鳞状上皮内病变HSI1）,包括子宫颈上皮内瘤变2级和3

(

CIN2,CIN3)A1S)HG-CGIN)HSI1

级(原位腺癌,也称高级别腺上皮内病变(

oo

及AIS为子宫颈癌前病变。

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A根据〃同等风险，同等管理〃的原则，美国阴道镜与子宫颈病理学会(ASCCP)

推荐以CIN3及以上病变风险作为主要临床终点。

A我国20岁及以上普通女性人群的HPV总感染率为15.0%其中常见型别主要包

括HPV52、HPV58、HPV53、HPVI6、HPV51,并且HPV感染率呈中西部地

HPV

区高于东部地区的差异。感染与年龄密切相关，具有两个感染高峰，分别为

17岁-24岁和40岁-44岁。我国女性子宫颈细胞学正常、1S11HSI1和浸润癌

人群中的高危型HPV感染率分别为15.6%.69.8%.86.0%和88.7%。

A近年来我国子宫颈癌的发病率和死亡率呈持续上升趋势，同时，发病年龄呈年轻

化趋势。

表1推荐级别及代表意义

推荐级别代表意义一

1类基于高级别临床研究证据,专家意见高度一致

2A类基于高级别临床研究证据,专家意见基本一致；

或基于低级别临床研究证据，专家意见高度一致

2B类基于低级别临床研究证据,