《儿科护理》第12章 泌尿系统疾病患儿的护理 教学课件.pptxVIP

;第一节儿童泌尿系统解剖生理特点;学习目标;案例导入;;小儿泌尿系统解剖生理特点;小儿泌尿系统解剖生理特点;;概述;概述;概述;概述—发病原因及机制;免疫炎症反应;临床表现;临床表现;辅助检查;治疗原则;常见的护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;健康指导;;概述;概述;概述;临床表现;辅助检查;治疗原则;常见的护理诊断;护理措施;预防感染

做好保护性隔离：与感染性疾病患儿分室收治，病房每日进行空气消毒，减少探视人数，避免患儿到人多的公共场所。

加强皮肤护理：注意保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣。保持床铺清洁、整齐，被褥松软，经常翻身；水肿严重时，尽量避免肌肉注射，以防药液外渗；臀部和四肢受压部位衬棉圈，或用气垫床；水肿的阴囊可用棉垫或吊带托起；皮肤破损可涂碘伏预防感染。

做好会阴部清洁：每日用3%硼酸坐浴1～2次，以预防尿路感染。

监测体温、血象等，有感染征象及时通知医生。

;观察药物疗效及副作用

激素治疗期间注意尿蛋白变化及血浆蛋白恢复等情况。

注意观察激素的副作用，如库欣综合征、消化道溃疡、高血压、骨质疏松等。

观察尿量，定期查血钾、血钠，尿量过多及时与医师联系，防止出现低血容量性休克或静脉血栓形成的危险。

注意白细胞数、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。

在使用肝素过程中注意监测凝血时间及凝血酶原时间。

心理护理

多与患儿及其家长沟通，鼓励其说出内心的感受；

指导家长多给患儿心理支持，恢复期可组织轻松的娱乐活动，适当安排学习。

;健康指导;;概述;发病原因

病原体：细菌占绝大多数，尤以革兰阴性杆菌为主，最常见的为大肠埃希菌。

易感因素：小儿泌尿道生理解剖特点、泌尿系统先天畸形、各种原因所致的肾囊肿、肾盂积水等，常造成尿潴留，诱发泌尿道感染。

膀胱输尿管反流及其他：不及时更换尿布、泌尿道器械检查、留置导尿管等。

感染途径：上行感染是婴幼儿时期最常见的感染途径；其次是血源性感染、淋巴感染和邻近器官、组织直接蔓延。

;急性尿路感染

新生儿：以全身症状为主，可为无症状性菌尿或呈严重的败血症表现。

婴幼儿：以全身症状为主，局部症状轻微或缺如。

年长儿：下尿路感染以膀胱刺激症状为主，全身症状轻微。上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，有时也伴尿路刺激症状。

慢性尿路感染病程多在6个月以上。轻者可无明显症状，也可间断出现发热、脓尿或菌尿。重症者肾实质损害。

无症状性菌尿在常规的尿过筛检查中，可以发现健康儿童存在着有意义的菌尿，但无任何尿路感染症状。

;尿液检查

尿常规检查：清洁中段尿离心沉渣镜检中白细胞≥5个/HP，可怀疑为尿路感染。

尿细菌图片：1滴新鲜混合尿图片，革兰氏染色，每油镜视野≥1个，有诊断意义。

尿培养及细菌学检查：清洁中段尿细菌培养菌落计数超过105/mL便可确诊；菌落计数在104～105/ml为可疑感染；菌落计数少于104/mL或出现多种杂菌生长，则尿液污染的可能性大。

影像学检查反复感染或迁延不愈者应进行，以确诊有无畸形和膀胱输尿管反流。

;治疗原则;常见的护理诊断;护理措施;健康指导;