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言语治疗学-刘燕--第1页

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实验一：失语症的治疗

实验学时：2学时

实验要求：必做

一、实验目的

1．掌握失语症的治疗原则。

2．熟悉失语症的检查方法与评估标准，中国康复研究中心失语症检查法。

3．了解汉语失语症成套测验，非语言交流方法的训练。

二、实验内容

通过观看录像/病例讨论，能理论联系实际，加深对失语症的临床表现的理解，

进一步利用临床常用的中国康复研究中心失语症检查法、汉语失语症成套测验、非

语言交流方法的训练，熟悉失语症的评定、鉴别诊断、评定报告及训练规划、治疗、

康复。

三、实验原理、方法和手段

失语症是指由于脑部器质性病损,导致原已习得的语言功能受损,表现为对语言

符号的感知、理解、表达和组织运用能力等某一方面或几方面功能障碍的临床症候

群。失语症不包括由于意识障碍和普通的智力减退造成的语言障碍,也不包括视听器

官、发音器官和运动器官损害引起的阅读、听语、构音和书写障碍。因先天或幼年

疾病引致语言学习困难,因其语言系统未建立,也就无所谓丧失,造成的语言功能缺陷

也不属失语症范畴。

人的大脑分为左右两个半球,功能较多的称为优势半球。失语症通常是由于优势

半球受损引起的。除少数人外,绝大多数人的优势半球位于左侧大脑皮质及其连接纤

维。优势半球不同特定部位受损,可出现不同类型的失语症。例如,Broca和Wernicke

提出的语言分区分别与语言表达和语言理解相关。

失语症的治疗是一项长期而系统的工作,治疗时间通常需要数周至数月。治疗的

目的是提高病人的听理解能力、阅读理解力、口语表达能力、语言书写能力以及实

用交流能力等。最早报道对失语症病人进行系统言语治疗主要采用口语训练和模仿

训练诱导等方法治疗病人,6个月后取得了一定的疗效。长期实践证明失语症的治疗

不仅要考虑到病人语言功能的缺失,还要重视对病人不利的社会家庭环境,低下的实

际交流能力和心理障碍等。因此系统性的失语症治疗应包括:言语训练；促进交流能

力的措施；家属健康教育和社会环境调整；心理疏导等四个方面。其中前两个方面

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是治疗师训练的重点,但对社会障碍和心理障碍的调整也必不可少。

(一)失语症的治疗目标

在对失语症病人进行了全面的评估后,要为病人的康复治疗制订正确的长期目标

和短期目标。

1.长期目标对病人的病情、治疗效果及预后做出全面分析后,根据不同病人的实

际情况设定长期目标。轻度失语症病人,通过改善语言和心理障碍使其逐步适应职业

需要,达到恢复职业能力的目标；中度失语症病人,要最大限度地发挥并改善其残存语

言能力使其适应日常交流的需要,达到日常生活自理的目标；重度失语症病人,尽可能

发挥其残存语言能力使之减少对家庭其他成员的依赖,从而回归家庭。

2.短期目标在长期目标的基础上,根据失语症病人的不同类型、不同程度、治疗

的不同阶段,设定当前较短时期内有望达到的言语水平和所需时间。如某失语病人经

过1个月治疗后能说单音节词,我们可根据实际情况设定病人恢复多音节词语言能力

的时间。此外,还要根据病人的恢复情况即时调整短期目标。

(二)失语症治疗开始的时间

正规的言语治疗开始时间是在急性期已过,病人病情稳定,能够耐受集中治疗时

间30分钟以上时。尽管发病后3～6个月是最佳治疗时间,但是对发病后2～3年的

病人仍旧不能放弃治疗,虽然他们恢复缓慢但是还有改善语言功能的可能。

若病人在治疗过程中出现全身状态不佳,意识障碍,重度痴呆、拒绝或完全无训练

动机者要停止言语治疗。治疗过程中病人感到过度疲劳也要暂时中止治疗