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舌癌术后放疗患者口腔溃疡的综合护理干预
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【摘要】目的：探究舌癌术后放疗患者口腔溃疡的综合护理干预效果。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的舌癌术后放疗患者70例，以随机数字法，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。对照组进行常规护理，观察组进行综合护理。比较两组的口腔情况以及舒适度。结果：与对照组的口腔溃疡发生率、分泌物细菌菌落数比较，观察组的较低；与对照组的舒适度比较，观察组的较高，差异显著（P0.05）。结论：舌癌术后放疗患者予以综合护理，可有效减少口腔溃疡，提高患者舒适度，效果确切，值得借鉴和推广。
【关键词】舌癌；放疗；口腔溃疡；综合护理
舌癌是临床常见的一种恶性肿瘤，临床治疗该病的方法主要是手术治疗，术后患者需要放疗，并且饮食以鼻饲流质为主，因为疼痛、皮瓣转移、舌后坠、口底组织肿胀、残存舌体等因素，患者的张口受到限制，吞咽功能存在障碍，分泌的唾液明显减少，口腔的自洁功能显著降低，存在异味，极易发生口腔溃疡[1]。本文笔者为了研究舌癌术后放疗患者口腔溃疡的综合护理干预效果，特抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的舌癌术后放疗患者70例研究，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的舌癌术后放疗患者70例，均经病理检查确诊为舌癌，经过伦理委员会批准，以随机数字法，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。观察组男女比例19:16，年龄在52-68岁，平均年龄为（60.06±8.17）岁；其中2例舌根癌、10例舌缘癌、18例舌背癌。对照组男女比例20:15，年龄在51-70岁，平均年龄为（60.52±9.25）岁；其中3例舌根癌、12例舌缘癌、15例舌背癌。排除存在精神疾病、沟通障碍以及意识不清醒的。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P0.05，可比性良好。
1.2方法
1.2.1对照组进行常规护理。监测生命体征，遵医嘱予以治疗计划，密切观察病情变化，嘱患者清淡饮食。
1.2.2观察组进行综合护理。（1）擦洗、冲洗口腔：协助患者采取健侧卧位，抬高床头30度，口腔用长棉签轻轻擦拭，防止伤口被触碰，同时注意观察口腔创面的情况。擦拭之后，用20ml的生理盐水进行冲洗，冲洗液应该在开水中加热20分钟，避免对患者造成刺激，指导患者搅动舌头，目的是对口腔进行全面的冲洗，冲洗液采用电动吸引器从健侧吸出，根据冲洗液的性状决定冲洗次数，直至冲洗液清凉。擦洗过程中，可根据患者的心理状况播放一些柔和的轻音乐，调整其情绪，缓解疼痛[2]。（2）含服康复新液护理：康复新液具有通利血脉、养阴生肌的作用，可尽快的消除水肿、炎症，使得口腔局部的血液循环得以缓解，促进溃疡的愈合。指导患者含服康复新液，每次10ml，每日3次，告知患者含服液在口中停留5分钟左右，20分钟之内禁食水。（3）药物护理：患者普遍存在不同程度的疼痛症状，睡眠与进食均受到了影响，应采用维生素B12、维生素C、利多卡因等混合液含漱，起到良好的抗炎、镇痛效果。（4）饮食护理：舌癌术后患者一般食欲较差，免疫功能、耐受能力均会降低。所以护理人员应该加强患者在饮食方面的指导，禁食辛辣刺激，多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，饮食以半流质为主，避免食物过烫对患者造成刺激，加重其疼痛症状[3]。
1.3评价指标
1.3.1口腔情况：包括口腔溃疡发生率、分泌物细菌菌落数。
1.3.2舒适度：包括优、良、差三个等级，优+良=舒适度。
1.4统计学方法
用SPSS22.0软件统计，计量资料（口腔情况），t检验；计数资料（舒适度），检验，两组有明显的差异，P0.05，有统计学意义。
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结果
2.1比较口腔情况
观察组的口腔溃疡发生率、分泌物细菌菌落数远比对照组的低，差异显著（P0.05），详情见表1。
表1：对比治疗效果
组别
口腔溃疡发生率（n/%）
分泌物细菌菌落数（cfu/ul）
观察组（n=35）
1（2.9）
206.26±16.14
对照组（n=35）
7（20.0）
368.92±21.06
/t
5.0806
36.2678
P
0.0241
0.0000
2.2比较舒适度
观察组的舒适度94.3%（33/35）远高于对照组的74.3%（26/35），差异显著（P0.05），详情见表2。
表2对比治疗效果
组别
优（n）
良（n）
差（n）
舒适度(%)
观察组（n=35）
20
13
2
94.3
对照组（n=35）
10
16
9
74.3
--
--
--
5.2851
P
--
--
--
0.0215
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