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腔镜器械使用、清洗、包装和灭菌过程中专科专人管理的效果观察
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【摘要】目的研究腔镜器械使用、清洗、包装和灭菌过程中专科专人管理的效果观察。方法我院手术室于2015.2月-2015.12月间开展腔镜器械专科专人管理制度，于2014.2月-2015.1月实施常规灭菌流程，统计两年度灭菌合格率及器械损坏、丢失率。结果2015.2月-2015.12月期间，共清洗1234件腔镜器械，合格率为1206件(97.73%)；2014.2月-2015.1月，共清洗1247件腔镜，其中合格率为905件(72.57%)。实施专人管理制度后，器械灭菌合格率较高，(χ2=25.031，P=0.000)。2015.2月-2015.12月，器械损坏4件(0.32%)，2014.2月-2015.1月，器械损坏28件(2.25%)，(χ2=1.468，P=0.226)。结论手术室开展腔镜器械使用、清洗、包装、灭菌过程中专人管理制度，可提高灭菌质量，降低器械丢失、损坏率。
【关键词】腔镜；器械；灭菌；清洗；包装
腔镜技术是新型外科手术的一种，借助摄像系统光源及器械完成微创手术操作，优势包括创伤小、痛苦小、恢复快等，腔镜手术在临床应用范围较广，但腔镜价格昂贵、结构复杂、属精密仪器范畴，为术后清洗及灭菌工作造成困难[1]。为了提高腔镜清洗质量，我院手术室于2015.2月-2015.12月间开展腔镜器械专科专人管理制度，手术室护士将器械拆分后超声清洗，后由消毒供应科人员回收灭菌处理，现将研究结果报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
我院手术室于2015.2月-2015.12月间开展腔镜器械专科专人管理制度，此阶段手术室在职护士27名，其中护士13名、护师5名、主管护师5名、副主任护师4名，此阶段共清洗腔镜器械1234件。手术室于2014.2月-2015.1月实施常规腔镜清洗灭菌流程，此阶段手术室在职护士29名，其中护士14名、护师6名、主管护师5名、副主任护师4名，手术室腔镜设备数量同上。此阶段共清洗腔镜器械1247件。
1.2方法
手术室于2015.2月-2015.12月间开展腔镜器械专科专人管理制度，包括:㈠成立腔镜管理小组，组员包括科室护士长、主管护师1名、副主任护师1名，参照《内镜清洗消毒技术操作规范》，制定管理制度。由小组专人管理，对所有小组成员进行腔镜清洁灭菌知识培训，内容:设备基础结构、器械使用方法、拆分要点、清洗、灭菌方法，科室设置专用腔镜摆放柜。每周由组内一名成员负责管理腔镜，每周轮换1次，每日腔镜清洗、灭菌、清点、摆放、查对均由专人登记。㈡每日下午6点将所有腔镜清点完毕后送往清洁部，由专用推车负责运送污染及清洁腔镜器械，每次腔镜器械交接前后均需填写记录，2名工作人员负责共同清点核对数量。分类处理:将目镜、操作器械、连接线均分开处理；先清洗相对洁净的物品；将所有可以拆卸的部分全部拆开清洗[2]。㈢明确清洗步骤，冲洗、拆卸步骤，后由专人送往消毒供应科。按照腔镜类别选择适合灭菌方法，科室定期组织培训，固定腔镜管理者。
于2014.2月-2015.1月实施常规清洗灭菌流程，包括每日手术室当班护士负责将器械运送至消毒供应科，做好登记工作。
1.3观察指标
清洗质量判断:可通过肉眼、放大镜、白纱布擦拭无污垢为合格；在器械上滴一滴清水，使用杰力试纸测试，观察10s后色块变色为合格，绿色为不合格。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1评估专人管理后器械灭菌合格情况
2015.2月-2015.12月期间，腔镜器械灭菌合格率为97.73%；优于2014.2月-2015.1月腔镜，合格率72.57%，P0.05。见表1。
表1比较两年度器械灭菌合格率[n(%)]
时间
清洗件数
合格率
不合格率
2015.2月-2015.12月
1234
1206(97.73)
28(2.27)
2014.2月-2015.1月
1247
905(72.57)
342(27.43)
χ2
-
25.031
25.031
P
-
0.000
0.000
2.2比较两年度器械管理情况
2015.2月-2015.12月，器械损坏4件(0.32%)，2014.2月-2015.1月，器械损坏28件(2.25%)，P0.05。见表2。
表2比较两年度器械丢失、损坏情况[n(%)]
时间
件数
器械丢失
器械损坏
2015.2月-2015.12月
1234
0(0)
4(0.32)
2014.2月-2015.1月
1247
10(0.80)
28(2.
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