造血系统疾病患儿护理.ppt

巨幼红细胞性贫血少哭不笑眼呆板，手足面舌有震颤。浮肿发稀皮腊黄，智低纳差吞困难。大胞正色贫血象，巨幼红C有大量。叶酸B12含量低，单纯母乳欠喂养。肌注B12服叶酸，同服维C数周长。肉蛋肝血鲜菜泥，及时添加治又防。第63页,共94页，星期六，2024年，5月第三节

白血病病人的护理

第64页,共94页，星期六，2024年，5月一、定义是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血出现幼稚细胞。临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现第65页,共94页，星期六，2024年，5月二、发病情况发病率(我国)：2.76/10万恶性肿瘤死亡率：男为第6位,女为第8位,儿童和35岁以下成人中为第1位。急性﹥慢性(5.5:1)男性发病率高于女性（1.81：1）第66页,共94页，星期六，2024年，5月三、分类1．根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，可分为：急性和慢性2．根据主要受累的细胞系列，急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病慢性白血病分为：慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病毛细胞白血病幼淋巴细胞白血病第67页,共94页，星期六，2024年，5月四、病因及发病机制病毒因素：C型RNA逆转录病毒、人类T淋巴细胞病毒-I（HTLV-1）电离辐射化学因素：苯、氯霉素、保泰松、烷化剂等遗传因素第68页,共94页，星期六，2024年，5月一、临床表现1、与正常造血衰竭有关的表现：贫血发热感染出血2、与白血病浸润有关第69页,共94页，星期六，2024年，5月（一）与正常造血衰竭有关表现：

1.贫血贫血往往是首发症状，且呈进行性，主要是由于正常红细胞生成减少。其特点为：①约半数病人就诊时已有重度贫血；②呈正细胞正色素性贫血第70页,共94页，星期六，2024年，5月2.发热主要为成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低所致的感染而引起其特点为：①半数的病人以发热为早期表现；②热度：可为低热、亦可高达39～40℃以上；③感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见；④病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾病后期常伴真菌感染第71页,共94页，星期六，2024年，5月3.感染（急白）返回第72页,共94页，星期六，2024年，5月4.出血主要为血小板减少引起，其次为凝血机制障碍其特点为：①近40%患者以出血为早期表现；②部位：全身各部，但以皮肤粘膜、牙龈、鼻腔出血，月经过多为主；严重者可致眼底出血和颅内出血③急早粒易并发DIC第73页,共94页，星期六，2024年，5月出血第74页,共94页，星期六，2024年，5月（二）与白血病浸润有关表现1.肝.脾.淋巴结肿大：2.骨骼和关节：胸骨下端局部压痛也可出现其他骨关节的疼痛3.眼部：在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤，引起眼球突出、复视、失明4.口腔和皮肤：齿龈浸润，增生、肿胀，皮肤真皮结节第75页,共94页，星期六，2024年，5月5.中枢神经系统白血病(CNS-L):头痛、头晕，呕吐、颈项强直，重者抽搐、昏迷，常发生于缓解期的儿童急淋6.睾丸浸润：一侧无痛性肿大,常发生于幼儿或青年急淋缓解期。易致髓外复发。7.肺、心、消化道、泌尿道等均可受累，但不一定有临床表现。第76页,共94页，星期六，2024年，5月肝脾肿大第77页,共94页，星期六，2024年，5月颈部淋巴结（急白）第78页,共94页，星期六，2024年，5月第79页,共94页，星期六，2024年，5月二、辅助检查（一）、血象1.白细胞：大多数患者增高，晚期更显著，也可正常或减低。原始和（或）幼稚细胞30%~90%。2.正细胞贫血3.不同程度的血小板减少。第80页,共94页，星期六，2024年，5月二、辅助检查（二）、骨髓象1.是诊断白血病的重要依据2.有核细胞显著增生，以原始细胞为主3.白血病裂孔现象4.正常幼红细胞和巨核细胞减少5.急非淋细胞化学染色可见Auer小体（三）、血尿酸：化疗期间增加，乃因大量白血病细胞化疗破坏所致第81页,共94页，星期六，2024年，5月第82页,共94页，星期六，2024年，5月三、处