脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防和护理.docxVIP

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脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防和护理

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摘要：目的探讨脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防和护理效果。方法选取2015年9月-2016年9月我院收治的脑卒中偏瘫患者76例作为研究对象，所有患者按照随机平均原则将其分为对照组和观察组，其中对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上加强对下肢深静脉血栓的预防护理干预。对两组患者下肢深静脉血栓的发生率进行比较，并采用SF—36生存质量量表对患者的生存质量进行评估。结果护理后，观察组患者下肢深静脉血栓的发生率5.26%明显低于对照组13.16%，P0.05；患者出院随访1个月后，观察组患者的生存质量明显优于对照组，P0.05。结论脑卒中偏瘫患者加强对下肢深静脉血栓的预防护理干预，能有效降低下肢深静脉血栓发生率，患者的生存质量得到明显改善。

关键词：脑卒中；偏瘫；下肢深静脉血栓；预防护理

在脑卒中偏瘫患者中下肢深静脉血栓的发生率较高，是其常见的一种并发症，由于起病隐匿，如不能及时的采取护理干预，患者则会出现低热、肢体肿胀、浅表静脉扩张、疼痛等症状，在血栓脱落后有可能会出现肺栓塞的现象，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。因此针对脑卒中偏瘫患者应加强对其下肢深静脉血栓的护理与预防，具有重要的现实意义和临床价值。本组对我院脑卒中偏瘫患者采用预防护理干预，对其护理干预的临床效果及临床价值进行分析，现报告如下。

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资料与方法

1.1一般资料：选取2015年9月-2016年9月我院收治的脑卒中偏瘫患者76例作为研究对象，所有患者经头颅CT和一般体征检查确诊为脑卒中，且排除接受下旨血管手术的患者。其中男性41例，女性35例；年龄为47-82岁，平均年龄为（61.82±4.35）岁；按照随机平均原则将所有患者分为对照组（n=38）和观察组（n=38），两组患者在一般资料的比较中差异无统计学意义，P0.05，具有研究意义。

1.2方法：对照组采用常规护理方式，包括对患者的血管予以保护，抬高患者的下肢，避免下肢与患肢进行穿刺。观察组患者在常规护理的基础上加强对患者的下肢深静脉血栓的护理干预，包括：①体位护理：护理人员应将患者的踝部用左手固定，右手控制患者的足前部，并协助患者进行环转运动和屈曲运动，环转运动通常为每分钟10-20次左右，屈曲运动每分钟30-40次，关节活动的范围要逐渐从小到大，手法由轻到重。还要加强对脑卒中偏瘫患者进行翻身，预防肺部感染，减轻下肢的静脉压力，避免静脉血流受阻而导致下肢深静脉血栓的形成[2]。在平卧位时应将患者的下肢抬高，或在足跟处放置枕头，使小腿静脉回流，减轻下肢肿胀。②心理护理：护理人员应加强与患者的交流与沟通，来缓解患者的心理压力，并对患者进行下肢深静脉血栓疾病的知识宣教与预防措施，提高患者对疾病与治疗方面的认知与了解，使患者更加配合医护人员的工作。③饮食护理：应叮嘱患者多喝水，避免血液粘稠度过高，并叮嘱患者要所食用低脂肪、高蛋白及高纤维素的食物[3]。

1.3观察指标：对两组患者下肢深静脉血栓的发生率进行比较，在患者出院1个月后进行随访，采用SF—36生存质量量表对患者的生存质量进行评估，分数越高则说明患者生存质量越好，健康状态良好。

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS19.0对研究所得数据进行统计、分析与处理，其中计数资料行x2检验，计量资料行t检验，P0.05表明组间数据的比较差异存在统计学意义。

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结果

2.1两组患者下肢深静脉血栓的发生率：对照组患者发生下肢深静脉血栓的有5例，下肢深静脉血栓的发生率为13.16%；观察组患者发生下肢深静脉血栓的有2例，下肢深静脉血栓的发生率为5.26%；观察组患者下肢深静脉血栓的发生率明显低于对照组，P0.05。

2.2两组患者的生存质量：观察组患者的生存质量明显优于对照组，P0.05。详见表1：

表1：两组患者的生存质量

组别

例数

心理健康

肢体疼痛

躯体功能

情绪角色

总健康

对照组

38

64.51±7.5

71.08±5.2

58.52±6.1

60.32±15.8

62.86±9.1

观察组

38

82.87±6.8

86.15±4.3

84.63±2.7

81.64±11.2

84.5±6.8

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讨论

下肢深静脉血栓主要是由于静脉壁损伤、血流瘀滞、凝血功能异常等因素所造成，容易导致患者引起机体高凝状态，其诱发因素主要有肥胖、大型手术、糖尿病、恶性肿瘤、下肢骨折、血液系统异常等[4]。由于脑卒中偏瘫患者的肢体活动介绍，在发病后通常需要经过大型手术与长期卧床休养，因此下肢深静脉血栓的发生率较高。

本组为了对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防护理效果进行观察，对我院76例脑卒中偏瘫患者分别采用常规护理措施