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老年人的健康评估
老年人各种生理功能衰退,慢性病患病率增加,其健康需求不断扩大,对老
年人进行健康评估是老年安全管理的重要组成部分。WTO对健康的定义是:“健
康不仅是没有疾病和衰弱,而是身体的、精神的和社会适应的完满状态。〞老年
人的健康评估,包括对身体、心理健康状况及社会角色功能等方面的评估。
一、老年人健康评估的原则
(一)了解老年人身心变化的特点
随着年龄的增长,机体必然发生分子、细胞、器官和全身各系统的各种退行
性变化,是正常的生理性改变;由于各种病因导致老年性疾病引起的改变,是异
常的病理性改变。两者有时难以区分,护士需要认真实施健康评估,确定与年龄
相关的正常改变,区分正常老化和现存或潜在的健康问题,采取适宜的措施子以
干预。
老年人在认知方面,学习介绍新事物、新知识的能力,记忆力及恩维敏捷性
下降;在情绪情感方面,常伴有焦感、抑郁、自卑、孤独等心理问题;在人格方
面,易出现人格整合不良、被动依赖等人格特征。
(二)正确解读辅助检查结果
护士应正确解读老年人的辅助检杏数据。老年人辅助检查的异常可能有以下
几种情况:由疾病引起的异常改变;服用某些药物导致的异常结果;正常的老年
期变化。
(三)注意疾病的非典型表现
老年人感受性降低,加之常并发生种疾病,因而发病后常没有典型的症状和
体征,给老年人的疾病诊断带来一定难度,容易出现漏诊、误诊。因此,对老年
人健康评估时要重视客观检查,尤其是体温、麻搏、呼吸、血压和意识状态的检
查。
二、老年人健康评估方法
护士对老年人进行健康评估的方法主要包括以下几种。
(一)交谈
是最常用的评估方法,即通过与老年人、亲友、照护者及相关的医务人员进
行谈话沟通,了解老年人的健康状况。护士应运用有效的沟通技巧,与患者及相
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关人员建立良好的信任关系,有效获取老年人的相关健康资料和信息。
(二)观察
指运用感官获取老年人的健康资料和信息。护士可通过视、听、嗅、触等多
种感官,观察老年人的各种身体症状、体征、精神状态、心理反应及其所处的环
境,以便发现潜在的健康问题。在观察的过程中,也可采用辅助仪器,以增强观
察效果。
(三)体格检查
指运用视诊、触诊、叩诊、听诊等体格检查的方法,对老年人进行有目的的
全面检查。
(四)阅读
指通过查阅病历、各种医疗与护理记录、辅助检查结果等资料,获取老年人
的健康信息。
(五)测试
指用标准化的量表或问卷,测量老年人的身心状况。量表或问卷的选择必须
根据老年人的具体情况来确定,并且需要考虑测量工具的信度及效度。
三、老年人健康评估注意事项
(一)评估环境适宜
评估时注意调节室内温度,以22~249为宜,环境尽可能安静、无千扰,避免对
老人的直接光线照射,注意保护老人的隐私。
(二)评估时间充分
老年人一般反应较慢,行动迟缓,思维能力下降,且常患有多种慢性疾病,很容
易感到疲劳。护士应安排充分的时间,并有足够的耐心对老年人进行评估。
(三)注意沟通的技巧
应充分考虑老年人反应迟钝、语言表达不清的特点,尊重老人,适当运用有
效的沟通技巧。礼貌、亲切的称呼老年人,用关心、体贴的语气提出问题。语速
减慢,语音清晰,选用通俗易懂的语言,注意停顿和重复。运用倾听、触摸等技
巧,注意观察非语言性信息,增进与老人情感交流,以便收集到完整而
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