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医疗中心113医院临床营养科

工作范围及任务

一、负责相关营养不良或营养失衡患者的营养诊治

（一）临床营养医师应掌握的基本技术和技能

1、掌握各种营养病（营养失调）和代谢病的病因和发病机制、营养失调或代谢障

碍的分类、临床表现以及营养诊断和营养治疗的原则。

2、掌握常用的营养检测和营养状况评价的方法及诊断意义：人体测量、人体成分

分析、人体代谢率测定等；营养素水平测定（如维生素、矿物质等）快速反应蛋白测定、

淋巴细胞计数、代谢试验（如氮平衡试验等）食物不耐受等生化测定；骨密度测定等影

像学检查；营养素摄入量测算等营养换算。

3、掌握营养素种类、理化性质、营养治疗作用、缺乏与过量的临床表现以及不同

人群营养素需要量的标准和个体化差异调整。

（二）临床营养医师可独立诊治因摄入营养物质不足、过多或比例不当引起的原发

性营养失调的患者

例如：摄入蛋白质不足引起蛋白质缺乏症、能量摄入超过消耗引起肥胖病等。

（三）临床营养医师可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤应激以

及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养失调的患者：

1、进食障碍：如口、咽、食管疾病所致摄食困难，精神因素所致摄食过少、过多

或偏食等。

2、消化、吸收障碍：消化道疾病如慢性腹泻、炎症性肠病等、短肠综合征。

3、物质合成障碍：如肝硬化失代偿期白蛋白合成障碍引起的低白蛋白血症等。

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4、机体对营养需求的改变：如肿瘤等慢性消耗性疾病、手术等创伤应激以及生长

发育、妊娠、中老年等特殊生理性因素。

5、排泄失常：如多尿可致失水、腹泻可致低钾、长期大量蛋白尿可致低白蛋白血

症等。

（四）临床营养医师可与临床各科室联合诊治因代谢障碍引起的代谢病的患者：

1、蛋白质代谢障碍：继发于器官疾病，如严重肝病时的低白蛋白血症等；先天性

代谢缺陷，如苯丙酮尿症、血红蛋白病等。

2、糖代谢障碍：各种原因所致糖尿病及糖耐量减低以及低血糖症等；先天性代谢

缺陷，如果糖不耐受症、半乳糖血症等。

3、脂类代谢障碍：主要表现为血脂或脂蛋白异常的疾病，可为原发性代谢紊乱或

继发于糖尿病、甲状腺功能减退等。

4、水、电解质代谢障碍：多为继发性。

5、矿物质代谢障碍：如铜代谢异常所致肝豆状核变性、铁代谢异常所致含铁血黄

素沉着症、钙磷代谢异常所致骨质疏松症等。

6、其他代谢障碍：如嘌呤代谢障碍所致痛风、卟啉代谢障碍所致血卟啉病等。

（五）临床营养医师可以配合临床科室对各种慢性病进行营养治疗。

如部分内分泌疾病、肾脏疾病、胃肠疾病、肝脏疾病、冠心病以及各种代谢疾病等。

相关科室常见疾病的营养支持原则和营养支持的实施要点参见附件2。

医院应采取措施保证临床营养科医师、技师和护士具备适宜的技术操作能力，并定

期进行评估。

二、参与院内、外营养会诊，提供营养支持方案

（一）在有条件的医院组织对住院患者定期进行营养风险筛查，通过营养检测、评

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估和诊断，筛查出患有营养病（营养失调）和代谢病的患者。对于其中需要使用治疗膳

食和肠内肠外营养的患者，临床营养科应积极采取营养治疗。

（二）临床科室有疑难、重危及大手术患者以及一些慢性非传染性疾病、围手术期、

肿瘤、消化系统疾病、老年性疾病应有临床营养科会诊。

（三）临床营养医师会诊时，首先了解患者营养相关疾病的病史、体征实验室的检

查结果、诊断和治疗等。对患者进行膳食有关内容询问，对患者的营养状态进行评估。

营养会诊记录应书写规范、准确、完整，内容包括对简要的营养疾病病史、体征和重要