青霉素过敏试验法.ppt

发热关节肿痛皮肤发痒、荨麻疹淋巴结肿大腹痛用药后7-12天发生（二）、血清病型反应第23页,共37页，星期六，2024年，5月第24页,共37页，星期六，2024年，5月（三）、各器官或组织的过敏反应1、皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎2、呼吸道过敏反应哮喘或促发原有的哮喘发作3、消化道过敏反应过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状第25页,共37页，星期六，2024年，5月第26页,共37页，星期六，2024年，5月第27页,共37页，星期六，2024年，5月五、过敏性休克处理原则迅速及时，分秒必争，就地抢救，密切观察病情变化。由于青霉素过敏性休克发生迅猛，关键是要做好预防及急救的准备，并在使用过程中密切观察病人的反应，一旦出现过敏性休克立即组织抢救。

第28页,共37页，星期六，2024年，5月?1、立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压；兴奋心肌、增加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。第29页,共37页，星期六，2024年，5月3、立即给予氧气吸入，改善缺氧症状。4、呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。5、有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引致窒息时，应尽快施行气管切开。第30页,共37页，星期六，2024年，5月6、根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或琥珀酸钠氢化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。7、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。8、若心跳呼吸骤停，则立即进行心肺复苏抢救。如施行体外心脏按压，心腔内注射0.1%盐酸肾上腺素，及气管内插管人工呼吸等。第31页,共37页，星期六，2024年，5月9、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。注意病人未脱离危险期，不宜搬动。第32页,共37页，星期六，2024年，5月停药、就地抢救、平卧立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-１ml吸氧2.对症呼吸抑制-人工呼吸、呼吸兴奋剂、气管插管心跳骤停-心肺脑复苏（CPCR）抗组胺类---异丙嗪、苯海拉明纠正酸中毒升高血压-4.观察记录生命体征、尿量、病情动态。3.激素类---地塞米松、氢化考的松抗过敏多巴胺、间羟胺1.四肢厥冷-保暖喉头水肿-气管切开重点第33页,共37页，星期六，2024年，5月此外，半合成青霉素（如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等）与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同样要做皮肤过敏试验。第34页,共37页，星期六，2024年，5月思考题1、如何预防青霉素过敏反应的发生？2、青霉素过敏反应的临床表现？3、40万U的一支青霉素你如何配制成500U/ml的青霉素皮试液?4、某患者，男，35岁，在青霉素试验5min后突然感到胸闷、气急、面色苍白，出冷汗，血压64/48mmHg，请问发生了什么现象？如何处理？?第35页,共37页，星期六，2024年，5月普鲁卡因（procaine）又称奴佛卡（novocaine）为一常用局部麻醉药，可作浸润麻醉、传导麻醉、腰椎麻醉及硬膜外麻醉。偶可引起轻重不一的过敏反应。当首次因手术或特殊检查需用普鲁卡因时，须先作皮肤过敏试验，结果阴性才可使用。取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml作皮内注射。结果判断同青霉素普鲁卡因过敏试验法第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于青霉素过敏试验法前提诊断1.皮内注射的目的?2.皮内注射的消毒方法?3.皮内注射的部位及进针角度?第2页,共37页，星期六，2024年，5月课时目标1.说出青霉素过敏反应的机制2.阐述青霉素过敏反应的预防措施3.说出青霉素过敏试验的注意事项4.正确进行青霉素过敏试验法5.阐述青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施第3页,共37页，星期六，2