临终关怀护理学---第四章-临终患者的评估(一).ppt

2、评估内容：疼痛病史：疼痛的部位、发作方式、程度、性质、伴随症状、开始和持续时间等；社会心理：社会支持、患者及家属精神心理因素；医疗史：既往史、药物史、重大疾病史、慢性疼痛情况等；体格检查；全面的体格检查；3、评估方法：交谈法、观察与临床检查、运用评估工具*第三节需求评估一、生理需求评估：（二）常见症状评估：症状护理是临终护理的重要组成部分，有效地控制不适症状是为患者提供舒适欢乐和安宁疗护的基础；1、评估方法：视、听、叩、触、嗅；2、评估要点：呼吸困难：口腔症状：口腔气味、颜色、湿度、粘膜完整性、有无味觉改变、感染、吞咽困难、疼痛等；便秘、腹泻：次数、方式、时间、用药情况、饮食习惯和饮食情况、大便颜色、量和性状；*第三节需求评估2、评估要点：恶心、呕吐：症状、起因、时间、程度、生命体征、神志、营养、腹部情况；咳嗽、咳痰、咯血：诱因、时间、性质、规律、伴随症状、颜色、性质、量、气味和异物、生命体征、意识状态、发绀或呼吸困难情况；压疮：皮肤的颜色、完整性、压疮评估量表等；睡眠质量：睡眠时间、觉醒次数、睡眠环境、药物等；*第三节需求评估2、评估要点：谵妄：患者意识、注意力、思维、认知、记忆、行为模式、环境等；恶病质/厌食症：贫血、内分泌失调、口腔粘膜、药物、副作用等；发热：体温持续时间、程度、原因、处理方式、伴随症状、效果评价；水肿：部位、范围、伴随症状、治疗方法等；*第三节需求评估二、心理需求评估：临终患者的心理具有复杂性，基于马斯洛需求理论从生理需要、安全需要、爱与归属需要、尊重需要和自我实现的需要对患者进行评估；包括抑郁、焦虑、睡眠障碍、压力等；*三、社会和环境需求的评估：（一）角色评估：是一个人与某种身份、地位相一致的，人都具有社会性，扮演多种角色，但是主要角色是患者；1、角色冲突：与其他角色冲突；2、角色行为缺失：不愿意承认自己是临终患者3、角色行为减退：先适应后改变4、角色行为异常：有悲观、失望、自杀等行为和表现；*LOGOLOGOLOGOLOGOLOGO****护理人文关怀是一个复合概念，是哲学与护理学的有机结合，是人文关怀理念在护理学科的具体运用。为把握护理人文关怀概念的本质属性和内在特征，须追溯“以人为本”人文关怀理念的内涵。**********第四章

临终患者的评估健康服务与管理张建丽*内容第一节临终期的确定1第二节功能状态的评估2第三节需求评估3第一节临终患者的评估一、临终期的界定：1、是临床死亡前主要生命器官生理功能趋向衰竭、生命活动趋于停止的时期，即生命的最后阶段，死亡过程的开始。2、界定：参考条件：（1）自然衰老：生命4个主要脏器衰竭，生活完全不能自理，为300天左右。（2）非恶性疾病：180天；（3）晚期恶性肿瘤伴转移：90天内（4）意外：数天或数小时二、临终轨迹：三种形式1、突然死亡：2、可预计死亡；【可预计和延迟可预计】3、家与医院往返，反复出入的死亡；一、概念：功能状态：指临终患者处理日常生活的能力，是临床患者生活质量的重要标准。二、分类：按个等等11种功能性健康形态：三、常用评估工具：评估内容：精神心理、营养、社会环境。*第二节功能状态评估需求的满足时人类生存和发展的必要条件，需求因个体差异而具有多样性，正确评估和及时预测并满足临终患者的需求，是护理人员维护临终患者的尊严和工作价值的最好体现。运用综合方法，识别患者需求的轻、重、缓、急；*第三节需求评估一、生理需求评估：指维护生理功能正常运行有关的需求，是人类最基本的需要，是产生其他需求的基础，包括氧气、水、营养、排泄、温度、休息与睡眠、疼痛等；（一）疼痛评估：临终患者的痛苦主要来自肉体上的疼痛和心理上的恐惧；1、评估原则：个性化、倾听、相信、了解临终疼痛的多样性和复杂性；*第三节需求评估LOGOLOGOLOGOLOGOLOGO****护理人文关怀是一个复合概念，是哲学与护理学的有机结合，是人文关怀理念在护理学科的具体运用。为把握护理人文关怀概念的本质属性和内在特征，须追溯“以人为本”人文关怀理念的内涵。**********