《病理学》6第六章 发热 教学课件.pptxVIP

发热

发热的原因和分类

发热的发生机制

发热的分期与热型

发热时机体的代谢和功能变化

目录

发热与临床护理联系

导入

DAORU

患者，女，65岁。间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热5天。经抗炎和对症治疗后好转。入院前2天无明显诱因发热达到38℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿，自服药无效，为进一步诊治入院。发病来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。查体：T：38.9℃，P：120次/min,R:26次/min，Bp：120/80mmHg.化验：血WBC:28.9×109/L,尿蛋白（+）

思考：1．分析患者发热的原因？

2．分析患者出现了哪些病理过程？

前言

QIANYAN

发热（fever）是指在疾病过程中，由于致热原的作用，使体温调节中枢调定点（setpoint）上移而引起的调节性体温升高，超过正常值0.5℃，并伴有全身代谢和功能变化的病理过程。正常情况下，人体体温能维持相对恒定，一般腋下温度为36.5℃，口腔温度为37.0℃，昼夜波动不超过1.0℃。但在某些生理状态下，如剧烈运动、妇女月经前期、妊娠期等体温可上升高于正常值的0.5℃，则属于生理性体温升高，不称为发热。

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第一节发热的原因和分类

Part

一、感染性发热

二、非感染性发热

发热的原因和分类

感染性发热

非感染性发热

A

B

病原微生物及寄生虫等侵入机体引起相应病变的同时所伴发的发热称为感染性发热，其中细菌感染引起的发热约43%，是感染性发热的重要致热物质

除生物病原体以外的病因引起的发热都属于非感染性发热

非感染性发热

1.无菌性炎症

2.恶性肿瘤

3.变态反应

4.类固醇物质

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第二节发热的发生机制

Part

一、发热激活物

二、内生致热原

三、内生致热原引起发热的机制

发热的发生机制

指在发热激活物的作用下，机体产致热原细胞产生并释放的一种致热物质。

体温调节中枢调定点上移，引起调节性体温升高

指能够激活产致热原细胞产生和释放内生致热原的物质，包括外源性致热原和体内某些产物

发热激活物

内生致热原

内生致热原引起发热的机制

发热机制示意图

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第三节发热的分期与热型

Part

一、分期

二、热型

发热的分期

此期热代谢特点为：散热减少，产热增多，产热大于散热，体温逐渐上升

临床表现为畏寒、皮肤苍白、寒战和“鸡皮疙瘩”

此期热代谢特点为产热和散热在较高的水平上趋于新的平衡

临床表出现为患者皮肤发红，皮温增高，热感受器将信息传入中枢，可产生酷热感，高热使皮肤水分蒸发较多导致皮肤口唇干燥

机体散热多于产热，体温下降

临床表现为皮肤血管舒张，汗腺分泌增加引起大量出汗

稽留热

体温恒定持续在39℃-40℃以上，24h内波动幅度不超过1℃。常见于大叶性肺炎，伤寒等。

不规则热

发热持续时间不定，体温波动不规则，常见于流行性感冒、风湿热等

间歇热

体温骤然升高后迅速下降至正常，每天或隔天复发一次，常见于疟疾

弛张热

患者持续高热，体温常在39℃以上，波动幅度大，可达2℃-3℃或以上。常见化脓性炎症，败血症，渗出性胸膜炎等

周期热

体温在数天内逐步上升至高峰，然后逐渐下降至常温，数天后又复发，呈现波浪起伏状态，又称波浪热

发热的热型

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第四节发热时机体的代谢和功能变化

Part

一、代谢变化

二、机体功能改变

代谢变化

一般情况下，体温升高1℃，基础代谢率提高13%，因此发热时，体内物质的消耗明显增多。发热时大量蛋白质、糖、脂肪分解、维生素摄入减少和无机盐丢失过多

机体功能改变

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心里加快，血压变化

严重时发生休克

胃肠蠕动减慢可有恶心、呕吐、腹胀、便秘等

头痛、头晕、失眠、惊厥、谵妄等

呼吸加深加快，可发生呼吸性碱中毒

尿量减少、尿色加深、尿比重升高

发热时各个器官、系统会产生不同的变化

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第五节发热与临床护理联系

Part

一、病因学治疗

二、选用适宜的解热措施

三、对发热患者的护理

发热与临床护理联系

干扰或阻止EP

的合成和释放

1.病情观察

2.降温

3.补充营养和水分

4.做好生活护及口腔护理

治疗原发病，清除致热原

感谢您的聆听！