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输血不良反应处理预案--第1页
输血不良反应处理预案、报告、处理制度
Ⅰ目的
为规范输血不良反应的处置原则,保障受血者安全,减少输
血相关的医疗纠纷。
Ⅰ范围
适用于本医院临床用血科室医护人员、输血科及业务部门对
输血不良反应的快速诊断及处理的管理。
Ⅰ制度
一、输血不良反应处理预案:
(一)临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后,应
立即停止输血,更换输血管,用生理盐水维持静脉通道。立即报
告值班医师或护士长。在积极处理的同时,要及时向输血科通报
输血不良反应发生的情况,与输血科共同调查、分析输血不良反
应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。患方提出异议时,
经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等,
双方签字后由输血科保管备查。
(二)输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后,应仔
细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往
输血史、孕产史;疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血
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量、患者输血后出现的临床症状与体征,认真填写《输血不良反
应回报单》,与临床科室仪器确定初步的处置参考意见。
(三)对于严重输血不良反应,输血科应指派具有相应资质
的医师到临床进行会诊,协助临床查找原因及制定救治方案、观
察处理疗效。并把处理情况汇报给医务科,如怀疑血液质量及细
菌污染,应及时报告河南省血液中心。
(四)处理完患者后,及时将《输血不良反应回报单》及血
袋仪器送输血科保存,输血科将输血不良反应进行登记,每月汇
总分析后,报医务科保存备案。输血科及临床用血管理委员会要
定期做分析及整改,以减少输血不良反应的发生。
(五)输血反应的处理:
1.急性(速发型)输血不良反应的处置:
(1)如果怀疑为溶血性输血不良反应,应立即停止输血并
做以下工作:
Ⅰ立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、离心,观察血浆颜色,
并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定。
Ⅰ核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单和全部有关
记录,以验证受者和所输血液成分有无核对错误;
Ⅰ核对受血者及献血者ABO、RH(D)血型。用保存于冰
箱中的受血者与献血者标本及新采集的受血者血标本、血袋中剩
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余血标本,重测ABO、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉
配血试验(盐水介质和非盐水介质);
Ⅰ留取输血反应后第一次尿送检(急性溶血性输血反应属血
管内溶血,尿中有血红蛋白)。
Ⅰ必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。
一旦怀疑因血型不合引起的急性溶血性输血反应,应由临床
医师为主积极治疗,治疗原则如下:
1)迅速补充血容量;
2)应用速效利尿剂;
3)应用多巴胺;
4)碱化尿液;
5)肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白;
6)有急性肾功能衰竭应进行透析治疗;
7)DIC的防治。
(2)怀疑血液污染引起的输血不良反应应按以下程序处理:
Ⅰ观察血袋剩余血的物理性状;如有无混浊、膜状物、絮状
物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫色、血凝块等,有上述情况之
一均提示有细菌污染的可能;
Ⅰ取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检,找污染细菌
(阴性不能排除细菌污染);
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输
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