后天性心脏病病人的护理.pdfVIP

后天性心脏病病人的护理--第1页

后天性心脏病病人的护理

后天性心脏病是指出生后由于各种原因导致的心脏疾病，主要包

括后天性心脏瓣膜病和冠状动脉硬化性心脏病等。

一、心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是多种原因引起的瓣叶、腱索、乳头肌的解剖结构或

功能异常，导致单个或多个瓣膜急性或慢性狭窄和（或）关闭不全，

血流动力学显著变化的一类临床疾病。风湿热是最常见的病因。本病

最常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣，较少累及三尖瓣和肺动脉瓣。心

脏瓣膜病早期没有明显症状，病变严重时，单纯二尖瓣狭窄可表现为

呼吸困难、咯血和咳嗽；二尖瓣关闭不全表现为疲乏无力和呼吸困难；

主动脉瓣狭窄表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；主动脉瓣关闭不全表

现为心悸、头晕、头部动脉搏动感和呼吸困难等，当心脏瓣膜病发展

至晚期常导致右心衰竭。主要的辅助检查包括超声心动图、心导管检

查、心电图和胸部X线。心脏瓣膜病的处理原则包括内科治疗、介入

治疗（经皮球囊瓣膜成形术）和外科瓣膜手术（瓣膜修复和瓣膜置换

术）。

【护理评估】

（一）术前评估

1.健康史

（1）个人情况：

后天性心脏病病人的护理--第1页

后天性心脏病病人的护理--第2页

病人的年龄、性别、职业、居住地、生活习惯、饮食特点和营养

状况等。

（2）既往史：

病人既往有无风湿病史，有无心脏手术史，有无颅脑外伤或其他

伴随疾病等。

2.身体状况

（1）瓣膜病变的部位和程度，心脏杂音的性质及程度；

（2）意识状态、生命体征和心肺功能状态；

（3）有无呼吸困难、咯血、心绞痛和晕厥等表现；

（4）是否并发心力衰竭和肺动脉高压；

（5）活动耐力和自理能力；

（6）影像学检查和实验室检查结果。

3.心理社会状况

（1）病人及家属是否了解心脏瓣膜病的治疗方法；

（2）病人及家属是否担心心脏瓣膜病的预后；

（3）病人及家属是否存在焦虑、恐惧等心理反应；

（4）家庭社会支持程度等。

（二）术后评估

后天性心脏病病人的护理--第2页

后天性心脏病病人的护理--第3页

1.手术及麻醉方式；是否实施体外循环（术中循环阻断时间、

回血情况和心脏复跳情况）；术中出血、补液和输血情况；

2.意识恢复情况，生命体征是否平稳；

3.瓣膜运行情况；

4.心功能恢复情况，是否应用辅助装置；

5.呼吸功能、肾功能、神经功能、消化功能恢复情况；

6.外周血流灌注/组织灌注情况；

7.术后抗凝情况；

8.伤口及引流情况；

9.血气分析和其他实验室检查结果；

10.有无出血、动脉栓塞、瓣周漏、机械瓣膜失灵等并发症发生。

【常见护理诊断/问题】

1.体温过高

与风湿活动或并发感染有关。

2.低效性呼吸型态

与缺氧、手术、麻醉、应用呼吸机、体外循环、术后伤口疼痛有

关。

3.潜在并发症：

后天性心脏病病人的护理--第3页

后天性心脏病病人的护理--第4页

心力衰竭、出血和动脉栓塞等。

【护理措施】