《五官科护理》第三章 耳鼻咽喉科常用诊疗护理技术 教学课件.pptVIP

方法：病人清洁鼻腔，取仰卧头低位，头后仰使颏部与外耳道口之连线与床面垂直。两侧鼻腔各滴入1％麻黄素生理盐水2～3毫升，保持头位不变5分钟。再于鼻腔内注入2～3毫升药液，将与吸引器相连的橄榄头塞入一侧鼻孔，另一侧鼻孔用手指封闭，然后让病人连续发出“开、开、开”的声音，使软鳄断续上提，间歇关闭鼻咽腔；同时开动吸引器抽吸鼻内空气。由于吸引器的抽吸，使鼻腔、鼻窦内形成暂时负压；而当发“开、开、开”音中断时，窦腔内的气压低于和外界气压相等的鼻腔气压，此时鼻腔内的药液便可进入压力较低的窦腔内。用同法对另～侧鼻腔进行治疗。休息2～3分钟后坐起。鼻窦置换疗法耳鼻咽喉科专科护理技术操作耳鼻咽喉科常用诊疗护理技术一、耳科患者的评估要点(六)主要症状的评估1、耳痛：主要由外耳和中耳疾病引起。跳痛；胀痛；耳廓牵拉痛；耳屏或乳突压痛、扣痛。2、耳漏：又称耳溢液，据其性质气味可初步诊断耳病。如：脓性、沾液性、浆液性、水性、血性等。3、耳聋：即听力障碍。轻者称重听。轻度：26-40dB中度：41-55dB中重度：56-70dB重度：71-90dB极度：91dB传导性耳聋：外耳、中耳病变。感音神经性耳聋：内耳听神经病变。混合性耳聋：二者兼有。耳聋分类；耳聋分级一、耳科患者的评估要点(六)主要症状的评估4、耳鸣：传导性聋：多低音调，似机器轰鸣 感音性聋：多高音调，似蝉鸣5、眩晕：为临床常见症状，属运动性位置性幻觉，它是一种人体空间定位平衡障碍，多为前庭迷路感觉的器质性或功能性改变引起。 二、鼻科患者的评估要点(四)主要症状及原因的评估1、鼻塞：呼吸功能减退。可表现为持续性、间歇性、交替性、进行性等。2、鼻漏：鼻腔分泌物经前鼻孔或后鼻孔流出；有清水样、黏液样、黏脓样、脓性或血性。还应观察分泌物的颜色。3、嗅觉障碍：暂时性嗅觉减退、嗅觉过敏、嗅觉丧失。二、鼻科患者的评估要点(四)主要症状及原因的评估4、鼻出血：为鼻腔疾病的一种症状，应区别咯血和呕血及了解出血的部位、过去有无出血史及出血量。5、头痛：为鼻腔和鼻窦疾病引起，使用血管收缩剂后可缓解。6、精神症状：长期鼻部疾病引起各种精神神经症状。三、咽科患者的评估要点(五)主要症状和体征的评估1、咽痛：咽部神经分布丰富，感觉敏感；常由炎症、外伤、异物、肿瘤、术后引起，严重会有吞咽困难。2、咽异物感：感觉咽部有刺、异物、球、毛发等，吐之不尽、吞之不下。3、呼吸困难：由咽腔狭窄或梗阻引起，为一种吸气型呼吸困难。三、咽科患者的评估要点(五)主要症状和体征的评估4、吞咽困难：有疼痛性、阻塞性和神经性吞咽困难。5、咽部出血：多为异物、外伤、术后和肿瘤引起。6、发声异常：咽腔在发声中起共鸣作用。咽腔形态和大小改变均能出现发音异常。7、扁桃体和腺样体肿大。8、伪膜：不同病因出现的伪膜在色泽、部位、厚度等方面有不同。四、喉科患者的评估要点(五)主要症状和体征的评估1、喉痛:一般由炎症、外伤、异物、肿瘤等引起。2、声嘶：为喉部疾病的主要症状。多由病变侵犯声带、环杓关节、喉返神经等引起3、呼吸困难：有三种类型（吸气性、呼气性和混合性）喉源性呼吸困难可分四度。四、喉科患者的评估要点(五)主要症状和体征的评估4、喉鸣：为气流通过狭窄喉腔所引起，喉梗阻时会出现，并随喉腔狭窄加重而增高。5、吞咽困难：主要由喉痛、喉肌麻痹、喉部肿瘤及喉部手术后引起。1、常用检查器械2、体位安置及护理配合耳鼻咽喉科病人的护理检查3、戴额镜方法：光源与额镜同侧，相距25～30cm。镜面与额面平行，对光后使瞳孔、镜孔、检查部位成一直线。单眼检查，但另眼不闭。耳鼻咽喉科病人的护理检查（一）耳部检查2.外耳道及鼓膜检查法（1）徒手检查：检查者一手提拉耳廓向后外上方，另一手食指或拇指将耳屏向前推，观察外耳道及鼓膜形态。（2）耳镜检查：检查者一手牵拉耳廓，另一手持一足够大的耳镜轻插入外耳道内，调整耳镜方位进行观察。1.耳廓及耳周检查法（一看一牵一压）3.咽鼓管检查（1）吞咽试验法（2）捏鼻鼓气法（3）波利策法（4）导管吹张法（一）耳部检查4.听力检查（耳语检查音叉检查）（1）耳语检查：正常听距为6m，不能复诵则移近听距。（2）音叉检查：气传导（AC），骨传导（BC）①气骨导比较试验－－林纳试验（RT）：正常：ACBC；RT(+)②骨导偏向试验－－韦伯试验（WT）：正常：左右相等;WT(=)③骨导比较试验－－施瓦巴赫试验（ST）：正常:两者相似;ST（±）（二）耳部检查1、外鼻检查法：望、触诊。2、鼻腔检查法：①