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医院个人总结模板范文系列6篇

医院个人总结模板范文(篇1)

20xx年，医务处、质控科在院总支、院委会及医疗质量与安全管

理委员会等的正确领导下，坚持以十八届三中、四中全会、各级医药

卫生改革及公立医院改革会议精神为指导，以二甲复审、医院标准化

建设为契机，严格按照年度工作计划，不断完善各项工作制度和流程、

规范诊疗行为，调整检查标准，增大检查和培训力度，狠抓医疗质量

管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，树立良好医德医风，改善

医疗服务，提升整体服务水平与服务能力，职工和群众满意度得到有

效提高。具体工作总结如下：

通过检查和督导，各方面工作较20xx年前有了巨大进步，尤其第

四季度医院通过对科室主任和质控员进行质控管理相关知识培训，各

科室上述各项工作了有明显改进。主要体现在：

一、制度体系建设

（一）加强院级医疗质量控制。对医疗质量与安全管理委员会进

行了重新调整，成立质控科，根据二甲标准评审细则，对科室质控指

标和医疗质量检查标准进行了重新修订，并成立了院科两级质控检查

小组，院级以医务处质控科主导，12月份将9名兼职质控员采取分工

协作，以联合查房的形式每周工作日对科室质控工作进行督导检查，

做到及时反馈、限期整改。

（二）加强科室医疗质量控制。医院各科室调整了质量与安全管

理小组并设质控员，科室质量与安全管理小组定期对科室质量进行自

查，针对存在问题及不足积极整改。医院对科室质控员进行了质控内

容、质控标准及质控管理工具应用的培训，提高科室质控管理能力。

质控科统一制作质控模板供科室参考使用，规范质控统计分析模式，

提高质控分析能力。

二、检查方式和内容

第一季度医务处制定医疗质量检查标准，主要内容为病历质量、

各类核心制度学习及培训、各类工作流程、二甲资料准备等内容，由

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宋博、杨本勤、杜玉岭、医务处轮转人员等分组对临床医技科室进行

检查和督导。第二、三季度医务处按照联合查房方式每工作日轮流对

各临床医技科室进行质量检查，检查内容较前增加和细化，科室医疗

质量管理方面工作初具框架。第四季度医院增设质控科，将医疗质量

质控检查内容进一步细化，针对每个科室和专业制定各自的质控检查

标准，结合联合查房每日对各科室进行业务检查和督导，次日进行通

报。自10月份以后，科室医疗质量与安全管理和持续改进记录本全部

改为电子版，年底统一装订。

三、改进总结

（一）医务处对医疗核心工作制度进行了重新修订，由14项增加

至21项。充分利用科室早交班时间，督导交接班制度及各项医疗核心

工作制度的学习，通过联合查房及病历质量检查等形式重点对三级医

师查房制度、各项病例讨论制度、医患沟通制度、病情评估制度、手

术风险评估制度、手术安全核查制度、危急值报告制度等医疗核心工

作制度的落实情况进行督导检查，确保各项工作落到实处，有效确保

医疗安全。

（二）修订本院诊疗指南和技术操作规范，合理用药、合理用血，

规范诊疗。

全院各科室专业重新多次修订了诊疗指南和技术操作规范，要求

各科室进行培训，以提高诊疗和技术操作水平。加强规范收治病人监

督，每天对科室患者按专业收治情况进行督导检查，防止不规范收治

现象。实行“一单通”，严格执行临床检查结果互认制度，对山东省

指定的医疗机构检查结果进行互认，防止重复检查，减轻就