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*ppt课件影响因素手术时间切除组织的量切开静脉的数量和大小手术技术冲洗液的灌注压力因素解剖变异60cmH2O=舒张压+1/3脉压差30min60min90min*ppt课件*病例讨论
—TURP综合征*ppt课件患者简介患者，女性，36岁，165cm，65kg，主因正常性生活未避孕未孕15年入院。既往体健。查体及实验室检查无异常。初步诊断：1.原发不孕2.子宫内膜息肉3.中隔子宫（部分）4.宫颈管发育不良拟行术式：腹腔镜监测下宫腔镜电切术*ppt课件2017-3-3择期行腹腔镜监测下宫腔镜电切术10:50入室，BP140/90mmHg,HR81次/分11:01开始常规诱导麻醉，未见异常现象。11:45开始手术，腹腔镜探查11:55宫腔镜检查12:05患者心率“跳了2下”后恢复正常，听诊两肺布满湿罗音请问发生了什么？*ppt课件对该病人做出了哪些处理？怀疑TURP综合征听诊：肺部湿罗音血气：确诊标准*ppt课件调整体位利尿，补钾，补钙5min后复查血气患者生命体征明显好转术者快速完成手术操作*ppt课件手术近结束时，出现心率增快，血氧下降，听诊再次出现肺部湿罗音*ppt课件快速完成剩余手术操作恢复体位，再次利尿生命体征基本平稳进行麻醉后复苏再次复查血气患者安返病房*ppt课件该手术发生了什么？TURP综合症*ppt课件如果是你，你会这么早发现吗？*ppt课件如果是你，你会怎么做？*ppt课件*ppt课件*ppt课件*ppt课件TURP综合症*ppt课件TURP综合症由于过多的冲洗液经静脉窦吸收而发生的一组体征和症状，包括水中毒、低钠血症、低渗透压。TURP综合征是前列腺经尿道电切术和宫腔镜电切治疗术中的严重并发症，死亡率约0.6%～1.6%。*ppt课件1992年Wier等首先描述了水中毒的症状（烦燥不安，干呕，肌肉抽搐震颤等），1998年有人将在TURP手术中发生的医源性水中毒称为TURP综合征。
*ppt课件冲洗液进入体内的途径有两条（1）经血管内途径吸收，即直接通过被切开的前列腺静脉和前列腺包膜外静脉窦而吸收。（2）经血管外途径吸收，即在前列腺包膜穿孔的情况下，冲洗液可聚集于膀胱周围疏松结缔组织而吸收，或直接进入腹腔而吸收，或经已切除前列腺组织的包膜层吸收。*ppt课件*
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