2020探索中国急诊医联体体系下急诊学科发展.pdf

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2020探索中国急诊医联体体系下急诊学科发展

为了全面贯彻健“康中国2030国家战略精神,落实分级

诊疗政策部署,加强医疗资源均质化、医疗服务能力均质化、

急诊学科建设同质化,2018年4月组建成立了中国急诊专

科医联体(下称急诊医联体)。自成立以来,急诊医联体不驰

于空想、不骛于虚声,抓住了前所未有的历史机遇,高效运

作,抓重点,补短板,一步一个脚印,踏踏实实,目前已经

初步形成上下贯通、执行有力的组织体系;在实施政策落实,

完善学科体系,奠定规培基础,构建教育体系,制定规范指

南,探索创新模式,开展科研项目等各个方向同步推进,实

现了急诊学科全面、协调、创新发展,形成了多维度阶梯化

的发展模式。

在能力提升与人才培养方面,是一项长期任务,需要一代

又一代人接续努力。2020年在国家卫生健康委员会科教司、

中国医师协会指导下,成立了中“国医师培训学院”,急诊专

业学院成为率先成立的三个专业学院之一。未来急诊专业学

院将贯彻落实学院宗旨,开展急诊的住院医师规范化培训与

专科医师规范化培训、继续医学教育与定期考核等工作,包

括相关的政策研究、规划拟制、标准制定、监督管理、考核

评估,培养医德高尚、有理想、有本事、有担当、具备本专

业相应岗位胜任力的同质化医学人才,为全面推动急诊学科

建设发展提供提升能力的战略导向,为人才培养提供科学有

力的体系支撑。

急诊科作为多数急重症患者首诊科室,抗感染治疗是个久

盛不衰的课题。半数以上的急诊患者存在不同程度和部位的

感染。不仅接诊各种社区获得性感染或合并急性感染,还有

相当多的转自于其他医院的院内感染,属于真正意义上的难

治性感染。急诊感染患者具有临床表现不典型、就医时间紧

迫、诊断未明确、危重患者病情进展迅速等特点,使得急诊

抗菌药物的应用尤其自身的独特性,较其他专科需要面对更

大的挑战。急诊抗菌药物使用是否及时,选用是否恰当,更

换时机的把握等因素往往决定了患者的预后。提高急诊抗感

染诊疗水平,就是提高急诊患者的诊治水平,提高抢救成功

率,降低患者病死率和致残率。因此,急诊医联体首先将急

诊抗感染作为学科建设发展的重点,精准发力、攻坚克难,

为打造强大的急诊医联体体系奠定坚实基础。

一、规范急诊抗感染治疗是建设急诊医联体的基础

健“康中国2030”规划纲要指出,为实现城乡居民享有均

等化的基本公共卫生服务,省级及以上区域推进区域医疗资

源共享,基本实现优质医疗资源配置均衡化;省域内人人享

有均质化的急危重症、疑难病症诊疗和专科服务。另外,国

家卫健委进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020年)指

出,以急危重症为重点,创新急诊急救服务。在地级市和县

的区域内,为患者提供医疗救治绿色通道和一体化综合救治

服务,提升重大急性病医疗救治质量和效率。这是党和国家

把人民健康放在优先发展的战略地位,以顺应民众关切为出

发点,推动全民健身和全民健康深度融合,实现以人民健康

为中心的“健康中国2030”。面对新形势新要求,急诊人该怎

样发挥学科力量,这是新时代赋予我们的使命与责任。

面对中国急诊现状,面对各级医院急诊科职责,面对医疗

机构急诊服务能力和诊疗水平亟待提升的迫切需求,2018

年4月在国家卫健委急诊质控中心的指导下,中国医师协会

急诊医师分会、解放军急救医学专业委员会、北京急诊医学

学会联合发起,整合急诊学科技术优势资源,通过摸索与论

证,结合丰富实践与理论基础,以全局性、系统性、战略性

的辨证思维,基于对急诊学科发展格局和趋势的深刻洞察,

创新性地组建了急诊医联体,建立急诊医联体八“大体系”理

念,包括多医院合作(MHT)体系、科技创新体系、能力建设

体系、科普体系、文化建设体系、质控改进体系、急诊一体

化建设体系、党建体系,这是急诊学科发展的重大创新思维

与方法论的突破,急诊医联体的成立为规范急诊抗感染临床

发展奠定体系基础,使得急诊领域打造特色化抗感染策略成

为可能。

二、规范抗感染治疗是国家政策保障下的抗感染药物临床合理运用

细菌耐药是国际关注的严峻公共卫生问题,解决细菌耐药

已经成为十分紧迫的任务。国家一直以来非常重视抗菌药物

的规范应用,并且开始从卫生领域扩大到政治、经济领域。

为了加强抗菌药物临床应用管理,有效遏制细菌耐药,早在

2005年卫生部建立了

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