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麻醉复苏室护理
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[摘要]目的:通过在麻醉复苏室的护理,减少术后并发症,使患者早日康复;方法:运用基础护理和专科护理等护理手段,对患者进行安全有效的护理;结果:511例患者接受麻醉复苏室护理后的效果,显效患者240例,效261例,无效10例,总有效率为98.04%,目前所有患者均安全渡过复苏期,安返病房;结论:安全有效的护理方法,可以促进术后的康复,减少并发症的发生。
麻醉是对手术病人进行手术时的麻醉镇痛,现代麻醉不仅包含麻醉镇痛,还涉及麻醉前后相应手术期的准备与治疗,为手术提供良好的条件,为病人安全渡过手术提供保障。麻醉复苏室的建立基于这个基础之上。手术麻醉后的患者各项生理机能处于失代偿期,没有完全恢复机体的自身保护功能,容易引起很多术后并发症的发生,因此,在麻醉后期进行必要的专科的护理,会减少各类并发症的发生机率,让患者在术后得以尽快恢复。
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临床资料:
1.1一般资料:对2015年7-10月进入麻醉复苏室观察及护理511名患者其中男性123例,女性388例,年龄在4-81岁,严格按麻醉复苏室转入标准,对其意识、呼吸、肌力等情况按steward苏醒评分评估:0分14人,1分1人,2分2人,3分49人,4分273人,5分172人。在复苏期,共发生并发症状67例:寒颤23人,燥动32人,恶心呕吐3人,意外脱管1人,低体温6人,呼吸阻塞2人。
1.2方法由麻醉科经验丰富的手术室护士组成护理小组,学习麻醉学相关知识并结合基础护理、专科护理特点,根据术后病人在复苏期可能出现的并发症,制定并实施护理方案。
1.3结果所有麻醉患者在复苏室生命体征平稳,并发症均得到处理,意识恢复、肌力正常、呼吸平稳,按steward苏醒评分评估,达5-6分者安全送回病房
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护理:
2.1严密观察生命体征:生命体征的观察包括体温、脉搏,呼吸,血压,通过监护仪器对手术患者的血压、脉搏和呼吸进行了监测,而对体温的监测会疏忽。很多病人在手术结束后都会出现寒颤,寒颤的程度取决于手术暴露面积及周围温度,手术过程中手术时间越长,失血量也会随之增加,机体能量代谢会减慢,体温也随之下降,容易发生寒颤。因此,保持手术间、复苏室温度在24-26℃,做好保暖措施,防止因体温过低引起的抵抗力低下带来的术后并发症。
2.2呼吸道护理:因带管入室或全麻插管时对呼吸道的刺激,引起呼吸道分泌物堆积、舌后坠、误吸等,在护理时认真观察,当出现呼吸音异常,发现分泌物堆积时进行呼吸道清理,采取吸引器吸痰,将分泌物清理干净;舌后坠时应将患者头偏向一侧,或用舌钳拉出;发生误吸时要迅速将患者的头偏向一侧,置于侧卧或是俯卧位,将患者呼吸道内的残留物用吸引器吸出,给患者高浓度加压吸氧。
2.3严格管道护理:术后患者带有气管导管、输入性管道、输出性管道等各种管道入室。在管道护理中,首要的护理是防止管道滑脱,所有管道均是生命的重要通道,如有意外,将会引起患者生命危险。在护理中,要做到严密观察,防止管道受压、扭曲,保持引流管通畅,按引流管道、部位不同进行针对性护理,如胆道T型管引流、胸腔闭式引流、脑室分流管等。同时,观察引流液颜色、量、性质、并做好标记;注意伤口敷料和周围皮肤情况。输出性管道引流物也对病情的观察、治疗和判断预后提供可靠依据。
2.4做好基础护理:皮肤护理是基础护理中重要环节,术中患者因各种物理、化学因素刺激,使皮肤抵抗力降低,加之搬运过程中的不慎,极易使皮肤完整性受到破坏,引起皮肤破损或引发压疮。在护理过程中,要保持床单元干净、整洁,搬运时避免拖、拉等,对有局部皮肤发红者,适当翻身,防止发红部位继续受压,给予安尔碘局部涂抹。
2.5安全护理:全麻复苏期的患者,其意识还未能恢复,处于模糊状态,行为不受控制,或因带管感觉不适,常常引起燥动,造成坠床、摔伤,这些都是不安全因素。在护理中,约束带的使用要松紧适宜,固定在四肢关节部位,内衬棉垫,必要时按医嘱给予镇静剂,确保患者的安全,防止因意外损伤再次造成患者的痛苦。
2.6完善护理记录:护理记录是护理人员工作的重要一个环节,对所做的工作及观察到患者病情变化要准确记录,记录应该客观、及时、真实、可靠,做到做我所写,写我所做,为医生提供临床资料,为防范医疗纠纷提供自我保护的依据。
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小结
3.1结果
结果显示,511例患者接受麻醉复苏室护理后的效果,显效患者240例,效261例,无效10例,总有效率为98.04%,总体来说护理效果是十分显著的,详见表1.
表1麻醉复苏室护理效果分析
显效
有效
无效
有效率
例数(511)
240
261
10
98.04%
3.2结论
对于手术患者来说,在整个围手术期间,机体机能都会出现异常,有些可能危及生命,特别是
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