《外科护理》7第七章 外科感染病人的护理 教学课件.pptVIP

*护理评估（一）健康史询问病人有无开放性损伤史，受伤后的伤口处理经过新生儿病人应向其父母了解出生过程、脐带残端是否严格消毒（二）身体状况1.潜伏期破伤风的潜伏期为6～10日，少数病人1～2日，还有伤后数月或数年发病者。新生儿在断脐后7日左右发病，俗称“7日风”。*2.前驱期症状无特异性，可有全身乏力、头痛、头晕、咀嚼肌紧张和酸胀、烦躁不安等，一般持续12～24小时。3.发作期典型的表现是肌肉强直性收缩：角弓反张最早受累的肌群是咀嚼肌声光、触摸等轻微刺激均可诱发阵发性痉挛病人一般无高热，痉挛发作时面唇发绀，呼吸急促，大汗淋漓病人神志清醒，表情痛苦*角弓反张*4.并发症强烈的肌肉痉挛可造成肌肉断裂、骨折、舌咬伤、坠床可引起窒息、肺部感染、体液代谢失衡、心力衰竭等并发症病人的主要死因是窒息、心力衰竭或肺部感染等并发症伤口渗出物涂片检查可发现破伤风梭菌*（三）心理-社会状况病人可有恐惧感、濒死感由于需要隔离治疗病人常有孤独无助感和悲伤感防治要点与预防破伤风预防的关键在于创伤后早期彻底清创，改善局部循环。主动免疫和被动免疫是预防破伤风的有效方法治疗原则包括清除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅，防治并发症*护理诊断及目标1、有窒息的危险—通畅呼吸道2、有体液不足的危险—维持体液平衡3、有受伤的危险—控制及加强护理4、尿潴留—能够正常排尿5、潜在并发症：肺部感染—无并发症发生6、营养失调：摄入量低于机体需要量—满足机体需要量7、恐惧—心态稳定，配合治疗*护理措施1.一般护理①隔离护理②体位：卧床休息，床边加隔离护栏③饮食与营养2.病情观察详细记录抽搐发作持续时间和间隔时间及用药效果防止输液针头脱出血管外观察病人的体温、呼吸、血压、脉搏和神志的变化*3.治疗配合（1）伤口护理：配合医生彻底清创（2）用药护理中和游离毒素控制和解除痉挛抗感染（3）预防并发症的护理第五节

气性坏疽病人的护理**气性坏疽病人的护理梭状芽孢杆菌（厌氧菌）肌组织坏死或肌炎致病机理：外毒素、酶---大量不溶性气体积聚、溶解组织蛋白、坏死、水肿*临床表现伤部“胀裂样”剧痛常是最早出现的症状伤口周围红肿，皮肤苍白、紧张、发亮随后转紫色，最后变黑色，并出现有暗红色液体的大小水泡。伤口可流出带有恶臭的浆液或血性液体轻压伤口周围可听到捻发音，并有气泡和血性液体溢出伤口内肌肉暗红肿胀，失去弹性，刀割时不收缩，亦不出血全身症状*处理原则立即积极治疗，严格隔离，加强护理，严防交叉感染清创引流,伤口彻底开放肢体广泛坏死者应行截肢术，以挽救生命大量应用抗生素高压氧治疗全身支持治疗*第七章

外科感染病人的护理第一节

外科感染的一般情况**感染：病原微生物侵入人体，破坏机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖产生毒素，引起机体组织产生一系列局部或全身性的炎性反应。外科感染：需手术治疗的感染性疾病、发生于创伤、手术、器械检查或有创伤性检查、治疗后的感染。*特点：1、混合感染、病原菌与疾病无特异性2、局部症状、体征显著3、集中于局部---功能障碍分类：非特异性感染和特异性感染。按病程分类：急性感染、亚急性感染和慢性感染按感染发生情况分类：原发性感染和继发性感染外源性感染和内源性感染*二重感染：大量使用抗生素抑制敏感菌株生长，导致耐药菌株大量生长所致的感染。医院内感染：病人在住院期间内所发生的感染。*病因：病菌的致病因素、机体的易感性病理生理：炎症反应（局部、全身）转归：炎症局限、炎症扩散、转为慢性感染临床表现：a)局部症状（红、肿、热、痛）b)全身症状c)特异性表现d)器官功能障碍辅助检查：白细胞计数、中性粒细胞比例↑*护理诊断及目标1、体温过高—降至正常范围2、疼痛—明显减轻或消失3、焦虑—情绪稳定4、潜在并发症：感染性休克、多器官功能衰竭—感染控制，无休克、多器官功能衰竭发生5、组织完整性受损—创面愈合，完整性恢复6、营养失调：摄入量低于机体需要量—营养状况改善7、知识缺乏—了解相关知识*效果评价1、病人体温是否正常2、病人的疼痛及不适是否减轻或消失3、病人的焦虑或恐惧是否减轻或