宫颈癌护理常规.ppt

汇报人:

2024-01-09

宫颈癌护理常规

目

录

CONTENCT

宫颈癌概述

术前护理

术后护理

放化疗期间护理

康复期护理及随访

并发症预防与处理

宫颈癌概述

定义

发病原因

宫颈癌是发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。

主要病因是高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。此外，多个性伴侣、初次性生活16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。

早期宫颈癌常无明显症状和体征，宫颈可光滑或难与宫颈柱状上皮异位区别。颈管型患者因宫颈外观正常易漏诊或误诊。随病变发展，可出现以下表现：阴道流血、阴道排液等。

临床表现

根据肿瘤的性质和形态，可分为外生型、内生型、溃疡型和颈管型。

分型

诊断方法

包括宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查和宫颈活检等。其中，宫颈细胞学检查是筛查宫颈癌的主要方法，HPV检测可用于高危人群的筛查和随访。

诊断标准

根据临床表现、体征及各项检查结果进行综合分析，确定诊断。病理组织学检查是确诊的金标准。

术前护理

提供情感支持，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，增强治疗信心。

心理支持

向患者及家属详细解释宫颈癌的发病原因、治疗方法及预后，提高患者对疾病的认识和重视程度。

健康宣教

营养评估

饮食指导

纠正营养不良

对患者进行营养状况评估，了解是否存在营养不良等问题。

给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，保证患者术前营养需求。

对于存在营养不良的患者，积极采取措施进行营养支持治疗，如静脉营养等。

术前检查

皮肤准备

肠道准备

其他准备

协助医生完成术前各项检查，如血常规、尿常规、心电图、B超等。

指导患者进行术前皮肤清洁，保持皮肤完整无破损。

根据手术需要，指导患者进行术前肠道准备，如灌肠等。

指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便训练等，以适应术后需要。

术后护理

术后24小时内，严密监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并做好记录。

发现生命体征异常时，及时报告医生并配合处理，如高热时采取物理降温措施，低血压时遵医嘱补充血容量等。

密切观察患者病情变化，注意阴道出血量、颜色及气味等，发现异常及时报告医生。

严密监测

异常处理

病情观察

疼痛评估

疼痛缓解

舒适护理

根据疼痛评估结果，遵医嘱给予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。

保持病室环境安静、整洁、舒适，协助患者采取舒适体位，减轻疼痛不适。

定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）等。

放化疗期间护理

避免放疗区域皮肤受到摩擦、暴晒、冷热刺激等，保持皮肤清洁干燥，穿着柔软舒适的内衣。

皮肤保护

皮肤清洁

皮肤护理

使用温和的清洁剂和温水清洗放疗区域皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。

定期涂抹保湿霜或药膏，保持皮肤湿润，防止皮肤干燥、瘙痒、脱屑等。

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观察患者有无恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化系统症状，及时采取相应措施，如调整饮食、使用止吐药等。

消化系统反应

定期监测患者血常规，观察有无白细胞、血小板等减少，及时采取升白、升血小板等治疗措施。

骨髓抑制

监测患者肝肾功能指标，发现异常及时处理，如调整化疗药物剂量、使用保肝保肾药物等。

肝肾功能损害

营养支持

根据患者的营养状况和需求，制定合理的营养支持计划，包括口服营养补充剂、肠内营养支持等。

饮食调整

鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。避免进食辛辣、油腻、刺激性食物。对于消化系统反应较重的患者，可采用流食或半流食。

康复期护理及随访

提供心理咨询服务，帮助患者缓解焦虑、恐惧等负面情绪，增强康复信心。

心理疏导

鼓励家属积极参与患者的心理康复过程，提供情感支持和理解。

家属参与

开展针对性的心理健康教育，帮助患者了解康复过程中的心理变化及应对方法。

康复期心理教育

适量运动

根据患者的身体状况，制定个性化的运动计划，如散步、瑜伽等，提高身体免疫力。

健康饮食

建议患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，促进身体恢复。

规律作息

保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，有助于身体康复。

根据患者的具体情况，制定个性化的随访计划，一般建议在治疗后3个月、6个月、1年进行定期随访。

随访时间

包括妇科检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等，以评估患者的康复情况。

随访内容

提醒患者按时进行随访检查，及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况；同时关注患者的心理状况，提供必要的心理支持。

注意事项

并发症预防与处理

严格执行无菌操作

在接触患者前后、进行任何医疗操作前，医护人员必须认真洗手，遵循无菌操作规范，减少外源性感染的风险。

根据患者的病史、手术情况、凝血功能等因素，综合评估患者的出血风险。

评估出血风险

对于高风险患