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人工气道管理制度

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人工气道的管理

在救治危重患者过程中，保持呼吸道通畅是救治取得成功的关键

所在，而人工气道的建立能有效维持呼吸道通畅，方便去除分泌物，

保持足够的通气和充分的气体交换，迅速改善患者缺氧状态，是抢救

的重要手段，所以，有效、细致的气道维护保证了人工气道建立后的

平安性及有效性，也是疾病治疗、预防并发症的关键因素。

一、人工气道的概念及种类

人工气道是将导管经口腔或鼻腔置入气管或直接置入气管所建

立的气体通道，是为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之

间建立的有效连接，为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部

疾病提供条件。

人工气道的种类：㈠简易人工气道：口咽、鼻咽通气管；㈡喉

罩；㈢经鼻气管内插管；㈣经口气管内插管；㈤气管切开置管。目前

常用的人工气道包括气管插管及气管切开。

二、建立人工气道的主要目的

㈠保证呼吸道的通畅；

㈡便于呼吸道分泌物的去除；

㈢保护气道，预防误吸；

㈣利于机械通气或加压给氧；

㈤增加肺泡有效通气量，减少气道阻力，提高呼吸道气体交换效

率；

㈥利于气道雾化及气道内给药等。

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三、人工气道的维护

㈠环境的管理

1、病房注意定时通风、消毒，净化空气；

2、限制探视及陪护人数，减少病房流动人员；

3、病房的温度控制在22～24℃，湿度在55%～65%；

4、病室内地面、桌椅、床头〔尾〕、床栏每天至少一次用消毒液

擦拭，护理人员操作前要进行洗手消毒。

㈡气管的有效固定

气管插管：〔详见附件1“人工气道有效固定操作指引〞〕

1、对于经口插管者，完成插管后用湿纸巾擦净面部的油渍、汗

渍，先用一条短胶布固定牙垫与气管插管，然后用两条长胶布“x〞

型固定，胶布要保持干净、粘贴结实，两端覆盖3㎝透明贴膜。因贴

膜与皮肤粘膜严密，且能防止胶布因面部油渍、汗液、口腔分泌物而

致潮湿松脱，具有良好的固定效果。经鼻气管插管的固定只用两条长

胶布行“x〞固定即可，余同经口气管插管的固定方法相同。

2、固定后注意听诊双肺呼吸音动度是否一致。每24小时更换牙

垫，并将气管导管位置从口腔的一侧移至另一侧。

气管切开置管：

1、将两根寸带，一长一短，分别系于套管两侧，将长的一端绕

过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结或打手术结，以防脱出；

2、松紧要适度，以一指的空隙为宜，在间隙处垫纱布。翻身

时

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失增加，粘膜枯燥，分泌物粘稠，纤毛运动能力下降，分泌物排出障

碍，加上呼吸道阻塞，影响气体交换，造成肺不张或肺部感染等并发

症。

因此,只有合理恰当地对气管切开患者气道进行湿化维护，才能

保证呼吸道的正常生理功能，防止相关并发症的发生。

1、判断人工气道湿化的标准

⑴湿化满意:分泌物稀薄、能顺利通过吸引管，导管内没

有结痂，病人安静，呼吸通畅。