低分子肝素、阿司匹林肠溶片联合丹参多酚酸盐治疗高原红细胞增多症的疗效观察.docx

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低分子肝素、阿司匹林肠溶片联合丹参多酚酸盐治疗高原红细胞增多症的疗效观察

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【摘要】目的采用低分子肝素、阿司匹林肠溶片联合丹参多酚酸盐用药方法治疗高原红细胞增多症，观察其治疗效果。方法将居住在海拔2800m~3500m地区的70例高原红细胞增多症病人随机分为治疗组和对照组。治疗组采用低分子肝素、阿司匹林肠溶片联合丹参多酚酸盐用药方案。对照组采用低分子肝素、阿司匹林肠溶片联合丹参注射液用药方案，疗程均为2周。比较两组治疗前及治疗2周时红细胞数目、血红蛋白含量、血小板计数的变化情况。结果采用低分子肝素、阿司匹林肠溶片联合丹参多酚酸盐对高原红细胞增多症较低分子肝素、阿司匹林肠溶片联合丹参注射液治疗方案，其临床效果明显，具有统计学差异（p0.05)。结论采用低分子肝素、阿司匹林肠溶片联合丹参多酚酸盐较采用低分子肝素、阿司匹林肠溶片联合丹参注射液治疗方案，其治疗效果明显。

【关键词】高原红细胞增多症低分子肝素阿司匹林肠溶片丹参多酚酸盐

高原红细胞增多症（HAPC）是高原病中常见的临床类型之一，由于高原慢性缺氧，引起一部分人群红细胞代偿性过度增生，血红蛋白、红细胞压积显著增高，血液粘稠度的增高，血流阻力增加，导致脏器组织充血，血流淤滞，肺动脉高压及右心损害，而引起组织器官慢性缺氧性损害而出现一系列症状的一组临床综合征，在高原人群中的发病率较高，在我国青藏高原发病率为1.05-5.70%，多见于移居高原人群，男性发病率明显高于女性[1]。我们通过选取本地区（海拔2800m~3500m，平均海拔2870米）住院明确诊断为HAPC的患者共70例，随机分为低分子肝素、阿司匹林肠溶片联合丹参多酚酸盐用药治疗组及低分子肝素、阿司匹林肠溶片联合丹参注射液对照组，发现前者临床疗效明显优于后者，特作如下报道。

资料与方法

1临床资料选取2013年3月-2016年2月移居在海拔2850m~3500m的高原红细胞增多症病人共70人，均为汉族男性，随机分为两组。治疗组35例，平均年龄43.1±6.8岁。对照组35例，平均年龄42.2±7.5岁，诊断符合2004年第六届世界高原医学与生理学会议修订慢性高原病的诊断标准[2]。两组在年龄、移居高原时间、病程及病情轻重程度上均无明显统计学差异(P0.05)。

2治疗方法两组均给予阿司匹林肠溶片0.1g／日，口服；及低分子肝素5000u，皮下注射，2/日；治疗组在上述治疗基础上给予丹参多酚酸盐注射液200mg加入5%葡萄糖注射液250ml，1次/日，静滴；而对照组则在上述治疗基础上给予丹参注射液30ml，加入5%葡萄糖注射液250ml，1次/日，静滴，两组疗程均为2周。在治疗前及治疗后第14天两组行红细胞计数、血红蛋白含量、红细胞压积、血小板计数检查。治疗期间密切观察有无出血、胃肠道不良反应、血小板减少等可能与阿司匹林有关的不良反应，必要时调整药物的剂量。

3疗效判定标准显效：血红蛋白（Hb）降至180g；红细胞（RBC）6.0×1012/L；红细胞压积(HCT)0.55。有效：Hb≧180g/L而200g；RBC≧6.0×1012/L，而6.5×1012/L；HCT≧0.55，而0.60。总有效率等于显效例数+有效例数/总例数。

4统计学处理使用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，数据用均数±标准差(土s)表示，计数资料用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

结果

所有病例按疗程完成治疗，均未出现不良反应，对两组患者治疗前后Hb含量、RBC计数、HCT压积、PLT计数指标进行统计分析，显示Hb含量、RBC计数、HCT压积具有统计学差别(P0.05)；治疗组显效率率高于对照组。

讨论

由于高原慢性缺氧因素，红细胞代偿性过度增多，血液粘稠度加大，血流阻力增加，血流速度减缓，使得血管内的血栓形成的可能性加大，形成恶性循环[3]。另外在缺氧的条件下，肺小动脉痉挛，弹性减弱，肺血流量的增加，使得肺动脉压力增加，形成肺动脉高压，继而右心增大，形成高原性心脏病。

本文在阿司匹林肠溶片、低分子肝素使用基础上联合丹参多酚酸盐治疗高原红细胞增多症患者发现其总有效率较联合丹参注射液组高，治疗组红细胞数目、血红蛋白含量和红细胞压积均有明显下降，具有统计学差异。丹参多酚酸盐是从丹参中提取的主要水溶性有效成分，是以丹参乙酸镁为主的丹参多酚酸盐类化合物，含丹参乙酸镁80%。与传统中药丹参相比，丹参多酚酸盐具有有效成分明确，质量易控、毒副反应反应小以及疗效稳定等优点

[4]。另外丹参多酚酸盐不仅能通过抗氧化和抗缺氧作用直接保护缺血心肌和血管内皮，而且还可以刺激