烟雾病的护理.pptx

烟雾病的护理

Nursingofmoyamoyadisease;01;一、什么是烟雾病？;烟雾病：是一组以双侧颈内动脉末端或大脑前、中动脉起始部缓慢进展性狭窄以致闭塞，脑底出现代偿性异常血管网为特点的脑血管病，因其形似“烟雾”，故称“烟雾病”。;;二、烟雾病的病因;三、烟雾病的类型与临床表现;出血型：以代偿扩张的脑血管破裂诱发的脑出血为主。

头痛、恶心呕吐、肢体功能障碍（偏瘫、乏力）、语言功能障碍（失语）等。

成年人多见！！！;四、烟雾病的诊断;五、烟雾病的分型;五、烟雾病的分期;;六、烟雾病的治疗;六、烟雾病的治疗;术前护理：

1、遵医嘱对症处理，密切观察患者生命体征。

2、遵医嘱予患者完善术前相关准备。

3、心理护理，营造舒适的环境，缓解患者紧张焦虑情绪。;术后护理：

1、神经外科术后常规护理

全麻术后观察室复苏，心电监护，呼吸机辅助呼吸，密切观察意识、瞳孔、生命体征变化，恢复自主呼吸后，床头抬高15-30度，头偏健侧。;术后护理;2.2脑血流灌注不足，与血管吻合后改善了脑组织缺血症状，脑组织供血需求量增加有关。

护理措施：严格控制血压，维持患者血压正常偏高水平或基础血压的80%，维持正常脑灌注压，保证患者出入量平衡，预防低血压的发生。严密观察患者末梢循环及瞳孔意识改变。

;2.3颅内出血，与术前、术中常规应用抗凝药物。术后患者烦躁，血压控制不稳定等因素有关。

护理措施：遵医嘱控制患者血压在正常偏高水平。防止血压过高再灌注引起脑出血，或者血压过低脑灌注不足引起脑缺血。使用镇静、镇痛药物。术后48小时内定时复查血气分析，预防低碳酸血症或高碳酸血症导致脑再灌注损伤。烦躁患者使用右美托咪定，咪达唑仑静脉泵入镇静，减少脑耗氧量。;2.4缺血性脑梗死，与搭桥血管再次闭塞，血栓形成，血管痉挛等有关。

护理措施：抬高床头15-30度，维持脑静脉回流，增加脑灌注压。高流量吸氧，改善脑缺氧情况。加大液体入量，降低血液粘稠度。严密观察患者意识瞳孔肌力改变。也可采用“3H”治疗，即升高血压、扩充血容量、血液稀释疗法，有利于增加脑灌注，降低血液粘稠度，同时使用尼莫地??注射液静脉泵入，解除血管痉挛。

;2.5癫痫发作，与手术刺激，损伤神经元有关

护理措施：遵医嘱使用抗癫痫药物，密切观察患者有无癫痫发作，癫痫发作时立即予地西泮静脉推注，缓解癫痫发作持续状态，同时预防患者舌咬伤。;3、疼痛，与手术刺激有关

护理措施：正确评估患者疼痛性质、部位及程度，遵医嘱使用脱水药、止痛药，营造舒适、安静的病房环境，给患者听音乐等分散患者注意力，心理疏导等。;4、有感染的风险，与手术有关。

护理措施：严格无菌操作，患者头部伤口保持清洁干燥，渗血渗液时及时报告医生处理。严密观察引流液的颜色、性质和量。;5、管道的护理

护理措施：患者留置各管道保持引流通畅，固定妥善，严密观察引流颜色、性质和量，翻身或搬动病人时预防管道脱落，提前夹闭，防止引流液反流。;6、焦虑，与疾病导致肢体功能障碍及预后不良有关

护理措施：做好入院宣教，介绍主治医师及责任护士；康复师给予患者床旁功能锻炼，促进肢体功能恢复，耐心解释病人及家属提出的有关疾病的问题；创造安静舒适的休息环境。;课后小结;思考！;参考文献：;感谢聆听！