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乳癖

目的要求：1.掌握本病的病因病机2.掌握本病的诊断和辩证治疗

乳癖定义：乳癖是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病。西医：乳腺增生病。

乳癖特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。发病率占乳房疾病的75%，是临床上最常见的乳房疾病

乳癖病因病机1.肝气郁结，气滞痰凝血瘀。2.冲任失调，经脉阻塞，气血瘀滞。

链接西医认为：雌激素促进乳管及乳管周围结蹄组织的生长，而孕激素则促进乳腺小叶及腺泡组织的发育。在雌激素分泌过多而孕激素分泌不足的情况下，可引起乳腺导管上皮及乳管周围结蹄组织不同程度的增生，甚至使乳管或腺泡发生囊状改变。

乳癖诊断临床表现：（1）好发年龄：25~45岁。（2）乳房疼痛：以胀痛为主，也有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧，经后疼痛减轻。

乳癖乳房肿块：可发生于单侧或双侧，大多位于乳房的外上象限，也可位于其他象限。肿块的大小不一，一般在1~2CM左右，大者可超过3CM。

乳癖乳房疼痛和肿块可同时出现，也可先后出现，或以乳痛为主，或以乳房肿块为主。患者还常伴有月经失调，心烦易怒等症状。

乳癖辅助检查：乳房钼靶X线摄片、超声波检查及红外线热图像。对于肿块较硬较大者，可考虑做组织病理学检查。

乳癖鉴别诊断乳岩：乳房肿块,多无疼痛,逐渐长大,肿块质地坚硬,表面高低不平,边界不整齐,常与皮肤粘连,活动度差,患侧淋巴结可肿大,后期溃破呈菜花样。乳癖：是乳腺组织的既非炎症也非肿瘤的良性增生性疾病,乳房疼痛并出现肿块,质地不硬,活动度好,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。

乳癖【辨证论治】止痛与消块是治疗本病之要点。根据具体情况进行辨证论治。对肿块不消反而增大,且质地较硬,边缘不清,疑有恶变者,应手术切除。

(一)内治1.肝郁痰凝证主症:多见于青壮年妇女,乳房肿块,质韧石坚,胀痛或刺痛,随喜怒消长,伴有胸闷胁胀,善郁易怒,失眠多梦,心烦口苦,苔薄黄,脉弦滑。病机概要:多由于情志不遂,郁怒伤肝,肝郁气滞,气血凝结乳络;思虑伤脾,脾失健运,痰湿内生,气滞痰凝瘀血结聚形成肿块。治法:疏肝解郁,化痰散结。代表方剂:逍遥蒌贝散加减。常用药物:柴胡、香附、白术、茯苓、白芍、当归、瓜蒌、贝母、半夏等。

2.冲任失调证主症:多见于中年妇女,乳房肿块月经前加重,经后缓减,乳房疼痛较轻或无疼痛,伴有腰酸乏力,神疲倦怠,月经失调,量少色淡,或闭经,舌淡,苔白,脉沉细。病机概要:因冲任失调,使气血瘀滞,或阳虚痰湿内结,经脉阻塞而致乳房结块、疼痛,月经不调。治法:调摄冲任。代表方剂:二仙汤合四物汤加减。常用药物:仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉用药物:仙茅、仙灵脾、当归、巴戟肉、黄柏、知母、川芎等。

(二)外治阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散盖贴;或以生白附子或鲜蟾蜍皮外敷;或用大黄粉以醋调敷。若对外用药过敏者,应忌用之。

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