护理质量管理与持续改进记录表.pdf

护理质量管理与持续改进记录表--第1页

护理质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，

并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持

续改进计划,各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护

理质量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，

并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效

果评价，由护士长审阅后签字

5、每月底在科室周会上对科室护理质量操纵情况进行认真总结，

填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查.

6、每年底对本年度科室护理质量操纵情况进行总结.

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科室护理质量管理小组成员及职责

组长:杨阳

成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周

超琴、黄耀皿、

：负责科室日常护理质量与安全管理.包括科室核心制

度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、

三基培训(包括新进人员培训)、病区管理、药品质量的管理、

院感、抢救仪器、抢救车的管理,不良事件等。每月底对科室质

量操纵情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并

针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字：

年月日

2022年度内科护理质量目标

1、床护比≥1:0。

2、护理不良事件发生次数(压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静

脉炎等)≤20人次;护理严重差错、事故为

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康

教育90％。

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护理质量管理与持续改进记录表--第3页

护士长签字：

年月日

年度科室护理质量控制计划

：杨阳(主管护师)。

侯茂华(护师)、张静(护师)、欧敏(护师)

侯茂华(护师)、欧敏(护师)、周超琴(护师)、杨勋明(护师)、

江利霞(护士)张静(护师)、黄耀皿(护师)、徐春(护师)、张

维(护师)、林巧(护师)、刘丹(护师)

：

1、护理文书质控小组:侯茂华、张静

2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤

3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿

4、特、一级护理质控小组:欧敏

5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲

6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿

7、护理技术操作质控小组:张静/胡艳利、欧敏/王渝

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8、医嘱质控小组：张维、江利霞

9、护理不良事件通讯员：邹英张巧利

10、培训：杨阳、欧敏等

全面负责全科护理质量及安全管理

1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核

心制度落实，定期检查。

2、针对护理质量上存在的问题和隐患及时处理，并采取改进措

施。

3、对护理单元的护理质量，考核情况进行定期或者不定期抽查，

并作出评价。

4、定期组织护理查房、护士会议，向科组长汇报护理质量控制

情况。

5、每月