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甲状腺功能减退中医治疗大全

甲状腺机能减退症(简称甲减)，是由于血循环中缺乏甲状腺激素，

体内代谢过程减低而引起的疾病。可发生在任何年龄；随发病年龄之

不同而有不同的病名，如呆小症、幼年甲状腺功能减退症、成人甲状

腺功能减退症。临床上称为甲减的一般多指后者。据国外调查报告，

男女的总体发病率分别占0．1％与1．9％，女性明显多于男性。其病

因可分为原发性(先天性)及继发性(获得性)两类，近年采继发于甲状腺

切除或碘治疗者居多。甲减是一难治之症，目前现代西医学仍以替代

疗法为主，尚难根治，且多副作用。

甲减症在中医学中无专．门病名，基于甲减临床主要表现为元气

亏乏，气血不足，脏腑受损的症状，故多主张应归属于中医。学“虚

劳”的范畴。但也有的学者认为甲减由甲克行甲状腺次全切除或进行

碘治疗后所导致者，当属于“虚损”之列。究中医经典之病名，则有

的学者认为甲减与《素问·奇病论》之“肾风”及《灵枢·水胀篇》之

“肤胀”相似，盖肾风者“有病庞然如有水状”，“肤胀者，寒气客

于皮肤之间，空空然不坚，腹大，身尽肿，皮厚”，皆颇似粘液性水

肿之状。

单纯以中医药治疗甲减的临床报告，始见于1980年。实际上早在

60年代研究的“阳虚”动物造型；所表现的即为甲减临床症状。近来

也有报道阳虚证患者血清甲状腺素含量偏低，进一步证实了阳虚与甲

减的内在关系，由此可以认为中医药对甲减症的研究是实验先于临床

治疗。近十年来，随着临床实践的增多和实验研究的深人，已基本肯

定了中医药的疗效、并初步探索出中医药配合小剂量甲状腺片的有效

剂量，在一定程度上阐明了温肾助阳益气中药治疗甲减的药理作用。

它不同于激素的替代治疗，不仅可在临床症状上改善甲减的阳虚征象，

而且在病理上有所逆转。因此可以断言，以中医药治疗甲减的深入研

究是具有广阔发展前景的。

[病因病机]

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甲减屑中医“虚劳”或“虚损”范畴。禀赋不足，后天失调，体

质薄弱或病久失治，积劳内伤等因素均可导致脏腑机能减退，气血生

化不足。其主要病机乃是正虚，涉及肾、脾、心三胜，并有部分痰浊

之表现。

肾虚肾为先天之本，甲减有始于胎儿期者，可见与肾虚关系密切。

且其临床主症为元气亏乏，气血不足之神疲乏力，畏寒怯冷等，乃是

一派虚寒之象，除此以外，尚可见记忆力减退、毛发脱落。性欲低下

等症，也是肾阳虚的表现。据实验报告，凡阳虚证患者，血清中甲状

腺素含量偏低，也反证了甲减患者必具阳虚之表现，但甲减所呈现的

虚寒征象乃是源于甲状腺激素的分泌不足，敌本病实系肾之叨精不足，

由“阴损及阳”，呈现“无阴则阳无以生”的病理表现，肾阴虚乃是

甲减内在之病理因素。

脾虚脾为后天之本，脾虚摄食量少，饮食不周，摄碘减少，后天

给养来源亏乏，更有损于机体功能发挥。且因肾虚，脾阳亦衰，脾虚

与肾虚形成恶性循环。脾又主肌肉、四肢司统血之职，据观察，甲减

患者有肌无力者占61％，并伴有感觉障碍，手足麻木，肌肉痛，僵硬

或痉挛，此为“牌生肌肉”之功能减退，且有32％-82％患者合并不

同程度之贫血。同时，甲减妇女常有月经紊乱，严重时引起持续大量

失血，均系脾不统血之征象。

心虚甲减患者以心动过缓，脉沉迟缓为主要见症，此乃心阳不振

之临床表现，乃因“肾命不能蒸运，心阳鼓动无能”所致，故病初虽

不涉及心脏但基于肾阳衰微，心阳不振，心肾阳虚而进一步加重临床

阳虚之见症。