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辖区妇幼健康业务管理质量委员会制度医学伦理委员会工作制度三甲医院管理制度--第1页
市立医院行政管理制度三甲评审复审制度资料修订版
目录
辖区妇幼健康业务管理质量委员会制度
医学伦理委员会工作制度
人类辅助生殖技术临床应用与伦理委员会工作制度
类别全院制度—委员会管理编号WYHGL-1-004
辖区妇幼健康业务管理质量委
名称生效日期今年-01-10
员会制度
修订日期今年-12-10
制定单位保健科
版本第7版
一制定目的
健全辖区妇幼健康业务质量管理体系，保障辖区妇幼健康工作顺利进行。
二适用范围
适用于辖区妇幼健康业务管理质量委员会工作
三主要内容
1辖区妇幼健康业务管理质量委员会办公室设在保健科，负责日常管理工作。
2委员会职责
2.1贯彻落实“一法两纲”和国家妇幼卫生工作方针。
2.2对辖区保健工作重点环节如孕产妇死亡评审、新生儿死亡评审、降低非医学指征剖
宫产率、出生缺陷防控、危重孕产妇及儿童的转运、急救等进行监管；
2.3对辖区重点人群如高危孕产妇、危重孕产妇、高危儿童等管理进行监管；
2.4开展妇幼健康服务相关政策和业务培训，落实妇幼卫生公共服务项目，推广适宜技
术；
2.5受卫生健康行政部门委托，依法对《出生医学证明》进行管理；
2.6协助卫生健康行政部门健全辖区内妇幼健康服务网络，建立辖区孕产妇和新生儿急
危重症转诊网络；
2.7建立辖区妇幼信息、高危孕产妇和高危儿筛查网络和管理机制，对群体筛查工作质
量进行控制，持续改进工作质量；
2.8指导和开展辖区健康教育和健康促进服务；
2.9协助卫健委对辖区妇幼健康服务工作进行业务指导与考核，持续改进质量。
3委员会工作制度
3.1辖区妇幼健康业务管理质量委员会是由院长、分管院长、孕产保健、儿童保健、妇
女保健、计划生育技术服务、健康教育、信息管理及相关职能科室主要负责人组成。
3.2主任委员为院长，是委员会第一责任人。
3.3办公室设在保健科，负责日常管理工作。科室负责人担任委员会秘书。
3.4参会人数需达到全体委员人数的2/3以上方可开会；具有表决事项的会议，同意或
反对人数需达到应参会人数1/2以上，方可通过或否决；如达不到预期人数应延期召开会议
讨论，紧急事项应通过电话或邮件函询征求意见并记录。
辖区妇幼健康业务管理质量委员会制度医学伦理委员会工作制度三甲医院管理制度--第1页
辖区妇幼健康业务管理质量委员会制度医学伦理委员会工作制度三甲医院管理制度--第2页
3.5定期召开会议，每年至少两次，一般上半年和下半年各一次，讨论研究辖区妇幼健
康管理上存在的问题，并着重落实解决1～2项重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召
开。
3.6会议议题由委员会秘书负责拟订，报主任委员批准。主要包括：委员会管理中的重
大事项；协助卫生行政部门起草的方案、会议间隔期间的质量运行状况（含监测指标数据）；
委员
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